泾川：“三聚焦”办好医保民生实事

每日甘肃网11月28日讯 据平凉日报泾川报道（记者赵啸林 孔红德）今年以来，泾川县以巩固拓展医保领域脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接为主线，通过“三聚焦”精准发力，全面提升门诊慢性病待遇认定与审核服务效能，切实增强参保群众的获得感、幸福感和安全感。

　　泾川县严格遵循“随时申报、随时受理”原则，对标全市统一的门诊慢特病保障范围与认定标准，规范执行经办规程，用心用情为每一位参保患者提供高效便捷的认定服务。截至10月底，全县年内累计完成门诊慢特病待遇认定2557人次，其中，城乡居民认定2329人次，城镇职工认定228人次，有效扩大了政策覆盖面，确保了符合条件的患者及时享受待遇。

　　该县充分运用信息化手段，从甘肃省医疗保障信息平台系统提取本年度1至8月住院数据，与全市执行的68种门诊慢特病病种进行全量比对。通过层层筛选，先识别疑似患者，再与已备案人员信息交叉核对，精准定位“应享未享”人群，最终确定2450人次住院疑似患者未纳入门诊慢特病或“两病”保障范围，建立台账，实行“日调度”机制，全力推进疑似患者排查与待遇落实“清零销号”行动。

　　为保障医保基金安全、高效使用，泾川县建立并严格执行门诊慢特病待遇审核长效机制。每季度对定点医疗机构认定的门诊慢特病经办资料进行不低于30%比例的线下人工抽审。重点核查病历、检查检验报告、专家评审意见等关键资料，确保认定过程严谨规范、资料齐全、标准统一。通过常态化、制度化的审核监督，严守政策红线，确保医保基金真正用于所需之处，精准惠及符合条件的参保群众。

　　据介绍，泾川县将继续紧扣政策核心，顺应医保事业改革发展新形势、新要求，持续完善制度机制，优化经办服务，不断提升门诊慢特病待遇认定与审核的规范化、专业化、精细化水平，全力确保医保基金用在“刀刃”上，为全县群众提供更加高效、优质、温暖的医疗保障服务。

责任编辑：樊醒民