当“白血病”3个字与孩子联系在一起，对许多家长而言，不啻晴天霹雳。事实上，随着医学技术的进步，儿童白血病早已摆脱“不治之症”的标签。作为血液科医生，我将用通俗易懂的语言介绍儿童白血病，帮助大家科学认识疾病，减少不必要的恐慌。

一、儿童白血病：为什么患者都是孩子

　　儿童白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，约占儿童肿瘤的30%。在中国，每年新增儿童白血病患者约1.5万人，发病高峰集中在2至5岁。很多家长问：“为什么我的孩子会得白血病？”医学研究显示，儿童白血病的发病是多因素综合作用的结果。

　　1.遗传易感性：如果家族中有白血病患者，孩子发病风险略高，但这并非直接遗传。

　　2.环境因素：长期接触苯、甲醛等化学物质，或过多暴露于放射性物质辐射下，可能增加患病风险。

　　3.病毒感染：某些病毒感染可能与白血病相关，但并非直接因果。

　　需要强调的是，白血病不是遗传病，也不会传染。大多数患儿发病前没有明确诱因，家长不必过度自责或纠结于“原因”，而应专注于及时治疗。

二、早期信号：这些表现别忽视

　　儿童白血病的早期症状往往不典型，容易被当成普通感冒或“生长痛”，家长若能及早发现异常，就能争取最佳治疗窗口期。以下是需要警惕的常见信号：

　　1.反复发热：体温持续在38℃左右，抗生素治疗无效，或发热反复发作。

　　2.面色苍白：孩子皮肤、嘴唇、指甲越来越白，活动后易疲劳、气短。

　　3.出血倾向：不明原因的鼻出血、牙龈出血，皮肤出现瘀斑或瘀点，打针后针眼止血困难。

　　4.骨骼疼痛：孩子常抱怨膝盖或小腿疼，甚至走路跛行，易被误认为“生长痛”。

　　5.腹部肿块：部分患儿腹部隆起，触摸时可感觉到硬块（常为肿大的脾脏或淋巴结）。

　　如果孩子出现上述2项以上症状，且持续1至2周以上，建议尽快去医院做血常规检查，这是筛查白血病最简单的方法。若发现白细胞异常升高或降低、血小板减少、贫血等，需进一步做骨髓穿刺确诊。

三、诊断与分型：精准治疗的关键一步

　　确诊白血病后，家长往往最关心的是“严重吗，能治好吗？”这个问题取决于疾病类型。儿童白血病主要分为两类：

　　1.急性淋巴细胞白血病（ALL）：最常见，约占75%至80%。随着化疗方案优化，中国ALL患儿的5年无病生存率已达80%以上，许多孩子能完全治愈，像正常孩子一样生活。

　　2.急性髓系白血病（AML）：约占20%，治疗难度较大，5年无病生存率约60%至70%，部分亚型需骨髓移植。

　　医生会通过骨髓穿刺、免疫分型、染色体检查等，明确类型和风险分级（低危、中危、高危），为孩子量身定制治疗方案。分型越精准，治疗针对性越强，效果越好。

四、治疗过程：一场需要耐心的持久战

　　儿童白血病的治疗是一个长期过程，以化疗为主，部分患儿需骨髓移植。整个周期通常2至3年，可分为三个阶段：

　　1.诱导缓解期：1至2个月，通过强力化疗快速消灭白血病细胞，恢复骨髓功能，达到“完全缓解”。这是关键阶段，孩子可能出现恶心、呕吐、脱发、感染等副作用。

　　2.巩固强化期：4至6个月，清除残留细胞，降低复发风险。化疗强度较高，需定期骨髓复查。

　　3.维持治疗期：1.5至2年，使用温和化疗长期抑制残留细胞。此时孩子可回家休养，定期返院，逐步恢复正常生活。

　　骨髓移植并非人人需要，仅限于高危型、化疗无效或复发病例。随着配型技术进步，亲属或非亲属移植成功率不断提升。

五、治疗中的常见挑战：家长如何应对

　　漫长治疗中，家长和孩子都会面临诸多难题，以下是实用建议：

　　1.副作用管理：化疗可能引起脱发、恶心、免疫力下降。家长应注重病童的营养饮食（少量多餐、清淡易消化），保持清洁卫生，避开人群密集处，防止感染。脱发是暂时的，结束后会再生。

　　2.心理支持：孩子可能因疼痛或外貌变化而自卑恐惧。多陪伴鼓励，用绘本、玩具转移注意力，或与其他患儿交流，缓解孤独。

　　3.经济负担：治疗费用较高，但中国已将儿童白血病纳入大病医保，报销比例70%至90%，各地也有慈善项目，建议向医院社工或医保部门咨询，别因费用而放弃治疗。

　　4.学业安排：在维持期，孩子体力许可时可复学或在家学习，学校的支持对心理恢复至关重要。

六、治愈后的生活：回归正常指日可待

　　许多家长忧心：“治好后，孩子能像正常人一样吗？”答案是肯定的。

　　规范治疗后临床治愈的孩子，大多数能正常上学、工作、结婚生子。但需定期复查（前2年每3个月一次，后渐延长），监测复发。日常生活中，保持规律作息、均衡饮食、适度运动即可。不必过度保护，如不要长期“忌口”或限制社交，让孩子在关爱中自然成长，才是最佳康复路径。

总结

　　面对儿童白血病，恐惧源于未知，希望源于科学。如果您的孩子不幸患病，请相信医学进步、医护专业，以及孩子的韧性。这场战斗，我们与您并肩前行。

　　（作者系广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童肿瘤内科副主任医师）