转自：扬子晚报

西安市红会医院风湿免疫科 主治医师 许昊

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多系统性、临床表现多样化的慢性自身免疫性疾病。我国SLE的患病率为70～100/10万，且呈逐年上升的趋势，SLE的病情反复，易损伤脏器，从而严重影响患者的生活质量。随着医学模式由传统的单纯生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变和系统性红斑狼疮患者生存时间的延长，生活质量已成为在系统性红斑狼疮临床治疗和研究中重要的终末评价指标和目前所追求的治疗目的。老年人由于免疫力下降，更容易受到疾病的影响。为了帮助老年患者更好地管理疾病、提高生活质量，以下从饮食、运动、生活习惯等方面提供全面的健康生活方式建议。

哪些因素与红斑狼疮的发病有关？

首先部分患者本身存在易感基因，另外还有一些外界因素比如不合理的饮食习惯、某些病毒、细菌、真菌引起的感染，生活中化学物质的接触，过度劳累，不足的睡眠，暴晒等都是患病的诱因；此外，部分老年人长期服用某些药物如“普鲁卡因胺、肼屈嗪等”也可导致药物性狼疮。

健康饮食模式

老话说得好“早饭要吃好，午饭要吃饱，晚饭要吃少”。老年蝶友饮食要定时、定量，建议三餐两点，一日三餐能量分配为早餐约30%，午餐约40%，晚餐约30%。饮食原则应以清淡、易消化、低盐、低脂、低油、低糖、适量优质蛋白、抗氧化抗炎为主。

主食的选择：建议食用全谷物，比如燕麦、小米、藜麦、糙米、红豆、绿豆等全谷物代替或者部分代替精白米面。相比于精白米面，全谷物中所含膳食纤维、不饱和脂肪酸、维生素、矿物质更高，因此更多的营养素能被吸收，从而有利于身体的健康。

蔬菜的选择：抗氧化抗炎、丰富维生素C、抗溃疡作用、促进骨骼健康、高花青素、美容护肤、避免光敏感性尤为重要。根据《中国膳食指南》建议：每天摄入的蔬菜中深色蔬菜要占一半，比如紫甘蓝、莴笋、菠菜、秋葵、小白菜、胡萝卜。紫甘蓝中的维生素K1对于保护并修复胃黏膜组织具有显著作用，同时还可有效防止视网膜黄斑退化，减少白内障等发病率。菠菜中富含叶酸，叶酸是属于维生素B族，缺乏红细胞叶酸会导致贫血，红细胞叶酸能促进血红细胞的生成。改善狼疮患者可能会出现的有红细胞叶酸缺乏现象，同时菠菜还含有丰富的铁、钙和维生素K，有助于增强骨骼健康和血液循环。含钾量较高的莴笋有利于蝶友尿液排泄，从而减轻药物毒性。秋葵含膳食纤维、硒元素等较高，可以帮助蝶友们促进消化系统吸收、控糖、稳定血脂，胆固醇、以及调节免疫系统减轻氧化应激的程度。

优质蛋白的补充：蛋白质是维持免疫力、促进细胞修复、保持能量平衡的重要成分。蛋白质推荐摄入量与正常人一致。每天食物中应保证含有瘦肉、低脂/脱脂奶制品、大豆制品、鸡蛋等用于供给维持机体代谢。成年人每日蛋白质摄入占总能量的10%—15%。优质蛋白质的食物建议如：大豆、鱼虾、奶制品、炒肉、鸡蛋，且需注意不宜过量，以免增加心脑血管疾病风险。

水果的选择：正确选择抗炎类水果，确保每餐都有水果的摄取。建议选择抗氧化抗炎、低热量、低钙、稳定血糖、高含量花青素、维生素、矿物质和膳食纤维的水果。如蓝莓、山楂、柿子等，含有丰富的维生素C、维生素A、钾、铁等抗氧化物质，有助于清除体内自由基，减少细胞损伤，减少炎症的发生和发展。

具体建议如下：

①少盐、少油清淡饮食：

选择富含单不饱和脂肪酸的油类如橄榄油、菜籽油等，尽量减少使用椰子油、猪油等饱和脂肪酸含量较高的食用油，每日盐摄入量在5g以内，避免腌制类食物及高钠调味品的选择。

②控制血糖平稳：

定点按时用餐，避免暴饮暴食，高糖分饮食摄入，规律控制血糖、血压、血脂、胆固醇等，避免心脑血管疾病风险。

③避免光敏感食物的摄入：

“老年蝶友”对于很多食物都非常敏感，很容易饮食过敏性皮疹，甚至诱发疾病复发。无花果、芹菜、香菜等食物含有补骨脂素等光敏物质，可能会诱发系统性红斑狼疮患者的皮肤症状。

怎样避免感染？

病毒、细菌、真菌等都会诱发或加重系统性红斑狼疮患者目前症状，甚至旧病复发。

具体建议如下：

①避免情绪焦虑、紧张、抑郁、生活不规律、过度劳累：

调整心态，健康生活，科学锻炼，规律作息，保证充足睡眠时间，增强免疫力，避免情绪大幅度波动，保持积极向上的心态。

②注意生活习惯，勤洗手：

适当科学锻炼，提高免疫力，注意生活卫生常识，保持口腔卫生。每顿饭后、睡前勤漱口、刷牙。外出、餐前等养成洗手的习惯。每天洗澡，避免刺激性护肤品涂擦；定期更换床单、枕套、毛巾。

③保证通风：

保持室内空气流通，清洁、干燥。减少人群聚集地方出入，避免流感、感冒等人群密切接触，注意个人防护。

如何避免环境因素？

避免烈日或者一天中最热时间段外出及户外运动，可选择清晨或傍晚。外出时穿着长袖衣物、大帽檐、口罩、使用遮阳伞、太阳镜、擦防晒用品等物理防晒措施。

怎样平衡休息与运动？

系统性红斑狼疮患者在长期使用免疫抑制剂治疗过程中，尤其是老年蝶友更加容易免疫功能下降，因此科学合理的运动方式及休息尤为重要。运动有助于缓解关节疼痛、增强免疫力、改善全身反应等。

具体建议如下：

①制定个体化运动计划：

一般推荐30到60分钟，每周三次。根据自己身体素质，体能承受，生活状态安排适合自己的运动方式、强度、时间。

②多样化运动方式：

老年蝶友可根据身体状况选择适合的运动，如太极拳、八段锦、散步等，每次30—60分钟。老年人可选择中等强度的运动，如快走、园艺、家务。每周至少进行三次运动有助于提高睡眠质量、呼吸调节、肺功能改善及缓解压力。切忌过度劳累及运动量过大诱发疾病活动。

③适宜环境、适量运动：

选择温暖、干燥、清洁、通风较好的环境，身着舒适运动衣物及鞋子避免运动损伤；根据自己状态及身体反应及时动态调整运动计划。

健康社交、合理减压

具体建议如下：

①学会分享、倾诉：

每天至少进行十分钟属于自己的思考时间。尝试深呼吸、冥想和朋友倾诉心事，参加社交活动，积极社交，减轻自己心理负担，避免焦虑、抑郁、孤独感负向情绪累积。

②学习疾病知识，正视病情变化：

保持与医生沟通，及时交流病情变化；查看系统性红斑狼疮疾病相关科普知识、讲座、用药指导、生活注意等知识；规律且及时记录自己病情变化手账、日记、小贴士及复查化验单，定期复诊，及时联系医生根据病情变化，指导治疗方案。

避免化学制剂过量接触

具体建议如下：

①避免药物性狼疮发作：

对于老年蝶友而言，染发剂不但容易导致过敏，且其中苯二胺、肼类、芳香胺可能会诱发狼疮样综合征。

②安全评估染发：

建议老年蝶友选择正规品牌、温和的植物类染发剂。染发前2天不要洗头，使头皮上分泌的油脂系代谢的角质起到天然屏障作用；查看试剂成分，可行过敏原检测，皮肤过敏试验检测；避免染发剂直接接触头皮；不混合使用不同品牌染发剂。

③控制染发时间及频率：

建议染发时间控制在20分钟以内，并确保染发剂在头皮上停留时间不超过40分钟，以减少染发剂对头发损伤；一年内染发不超过2次，做好头皮护理。

保证良好睡眠习惯

具体建议如下：

①保证睡眠时间：

充足睡眠保持每晚 7-9 小时的优质睡眠，避免熬夜、睡前避免使用电子设备，如手机等避免影响睡眠质量。

②营造安静睡眠环境：

睡前放松心情，可冥想、深呼吸等以减少压力，焦虑心态，同时保持室内空气流通、床单、被套舒适干净。

健康生活习惯

①减少酒精摄入：

避免过量饮酒或在医生指导下适量饮用红酒（每日不超过一杯）。

②避免咖啡因过量：

限制咖啡、茶、可乐等含咖啡因饮品的摄入，每日不超过400 毫克。

③戒烟：

避免吸烟及暴露在吸烟环境中。

④避免刺激性食物摄入：

减少腌制食物、辛辣、油腻、烟熏、油炸、外卖食物的摄入，选择清淡、易消化的烹饪方式，如煮、蒸、炖。

⑤限制红肉和加工肉：

每周红肉摄入量不超过 3 次，每次份量在100—150克左右，不同部位脂肪含量不一样，优先选择瘦肉，如里脊肉、臀尖肉、坐臀肉等，并避免食用香肠、腊肉等加工肉制品。

⑥注意过敏食物、药物、环境等：

仔细、清楚地记住让自己过敏的过敏食物，如海鲜，花生、芒果等，药物以及环境中某些因素，减少诱发疾病可能。

系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，不仅需要科学的医疗方案，也需要我们患者健康、积极的生活方式。相信随着医学科学的发展，对于该疾病更全面的认知，医疗水平的提高，新的治疗方案、药物会带来更多的福音。老年人通过科学的饮食、适度的运动、良好的心理状态和健康的生活习惯，可以有效提高生活质量，控制疾病发展。