转自：金陵晚报

□通讯员 姜海英 吴畅

金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，在我国，结直肠癌在癌症中发病率占第二位，死亡率占第四位。

江苏省人民医院结直肠外科专家提醒，结直肠癌症状易与肠功能紊乱、消化不良、肠炎等相混淆，容易被大众忽视；往往一经发现即已晚期，错失治疗良机。

忽视“症状”酿成重疾

快五十岁的张先生（化姓），十多年前从事业单位辞职创业。由于业务繁忙，他平日里应酬多、喝酒频繁。有时劳累后会出现大便带血，但因为有痔疮，便以为是痔疮出血，没当回事。

近年来，张先生发现自己便意频繁，总有排不尽的感觉，还时不时出现腹泻症状。今年，他尤其感到乏力、没精神，时常头晕、心慌，家人以为是工作压力太大导致。一次，原单位老同事见到他时，大吃一惊：“老张，我记得以前你胖墩墩的，现在怎么瘦成这样，要不要去医院检查一下？”

张先生思虑后，意识到自己辞职后十多年没去过医院，便在家人陪同下前往，进行了胃肠镜检查。当看到检查结果上的结肠癌字样时，他如遭晴天霹雳，“压根想不到自己正值壮年，竟患上了这样的重病！”

与张先生的患病经历相似，某网红博主因卵巢癌去世，她此前长达十余年忽视身体健康，后又因种种原因，一步步错失治疗良机，最终酿成无法挽回的悲剧。

70%的成年人存在肠道问题

江苏省人民医院结直肠外科主任傅赞介绍：我国约70%的成年人存在肠道问题，结直肠癌发病率更是逐年攀升，严重危害人民健康。

傅赞表示，我国肠癌患者有三大特点：一是经常发现即晚期，83%的患者首次确诊时已处于中晚期；二是不分性别，男女发病率都很高；三是发病逐渐年轻化，40岁左右就要开始警惕。

傅赞指出，肠道不仅是食物的消化场所，更是人体最大的免疫器官，肠道内的免疫系统占据了人体免疫系统的70%以上，对抵御外来病原体和有害物质具有重要作用。同时，肠道还是情绪调节中枢。

“脑肠轴是近年来生命科学领域的研究热点，指大脑与肠道之间通过神经、内分泌、免疫和微生物信号进行的双向通信系统。因此，肠道健康直接影响着全身机能。”尽管结直肠癌的发病率、死亡率都很高，但它通常从癌前病变发展到癌一般需要5—10年的时间。

而医学界用“五年生存率”这把尺子衡量抗癌战役的阶段性成果。结直肠癌的数据对比，揭示了一个令人震撼的生存阶梯：Ⅰ期（早期），肿瘤局限在肠壁最内层或肌肉层，此时果断手术，患者五年生存率可高达90%以上，甚至接近治愈；Ⅱ期，肿瘤穿透肠壁肌层，但未累及淋巴结，及时手术后，五年生存率仍能达到70%—85%；Ⅲ期，癌细胞已扩散到区域淋巴结，尽管手术仍可行，但生存率显著下降至约40%—70%，术后通常还需辅助化疗以剿灭残余隐患；Ⅳ期（晚期），癌细胞已至肝、肺等远方器官，此时手术效果大打折扣，五年生存率骤降至约10%—15%，治疗重心转向延长生存期、提高生存质量。

这些数字背后是残酷的现实：从Ⅰ期到Ⅳ期，五年生存率从90%以上断崖式跌至10%左右。

傅赞表示：“早期结直肠癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至完全可治愈。因此，早期发现、诊断和治疗，可显著提高患者的治愈率和生存率。”

识别预警症状及时就医

如何及时发现结直肠癌的早期信号？傅赞提醒：结直肠癌早期症状易与肠功能紊乱、消化不良、肠炎等相混淆，但出现一些情况时，请务必及时就医。

“要注意观察，大便带血、大便形状改变都要提高警惕。包括粪便带鲜血、脓血，大便变细、变扁或表面出现槽沟。”傅赞提醒，排便习惯和感受的改变，也要重视，“排便习惯改变，包括排便次数突然改变，便秘、腹泻或两者交替，这种症状持续超过3周应格外注意。排便感受改变，包括便意频繁，有排不尽的感觉，时常有肛门下坠感。”

此外，出现腹痛腹胀、腹部肿块，也要及时排查。“腹痛腹胀可能表现为隐痛；如果结直肠癌导致肠腔狭窄，可能出现阵发性腹部绞痛。腹部肿块是可能在腹部摸到体积较大、较硬，大小不等，表面有结节的肿块的。”傅赞提醒，“如果还伴随着一些全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热、食欲不振、消化不良等，要立即提高警惕。”

如何降低发病风险？

远离结直肠癌，做好预防与筛查也很重要。

傅赞强调，首先要识别高风险人群，根据国家卫健委印发的《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，通过以下项目进行评分，以下各项累计评分不低于4分者，认定为高风险人群。包括年龄：≤49岁（0分），50—59岁（1分），≥60岁（2分）；性别：女性（0分），男性（1分）；吸烟史：无（0分），有（1分）；BMI：＜23kg/m2（0分），≥23kg/m2（1分）。

一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊结直肠癌：无（0分），有（1分）；其中，如有1个一级亲属＜60岁时被确诊为结直肠癌，或者2个一级亲属确诊结直肠癌，则为4分。

而具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群，则属于遗传性结直肠癌高风险人群。

“一旦被认定为高风险人群，最重要的是早筛、早诊、早治，应定期进行筛查。”傅赞提醒，结肠镜检查是一线推荐筛查方法；对于不耐受或不依从一线筛查方法者，可选择免疫法或化学法的大便潜血检测，乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等替代方法。

此外，调整生活方式可降低发病风险。“除需警惕上述症状和遵循高风险人群定期筛查外，控制吸烟、保持健康体重、减少红肉及加工肉制品摄入、增加膳食纤维等生活方式的调整，也可有效降低结直肠癌发病风险。”傅赞建议。