帕金森病是一种神经系统变性疾病，老年人多见，是由于患者大脑黑质中的神经细胞发生变性，分泌的多巴胺大量减少，使得大脑发出的指挥肌肉活动的指令受到不同程度限制，导致全身肌肉系统出现诸多问题。现在带你认识帕金森病。

　　一、帕金森病的主要表现

　　1.运动症状

　　包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍。其中，运动迟缓是核心，随着病程进展，患者可出现“慌张步态”（表现为小步前冲、摆臂减少）、冻结步态（患者有行走的意愿，但在前进过程中步伐短暂地、突然地中止或明显减少）、面具脸等。

　　2.非运动症状

　　睡眠障碍：包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍（睡眠期间伴随梦境及肢体活动为特征的睡眠疾病，发作时的暴力行为可造成自身及同床者伤害并破坏睡眠）、白天过度嗜睡和不宁腿综合征等。

　　感觉障碍：最常见的感觉障碍主要包括嗅觉减退（90%以上）、疼痛或麻。

　　自主神经功能障碍：包括便秘、泌尿障碍（尿频、尿急、尿失禁、尿潴留等）和位置性低血压等。

　　精神及认知障碍：包括抑郁和（或）焦虑、淡漠、幻觉和妄想、冲动强迫行为和认知减退及痴呆。

　　非运动症状在整个帕金森病的各个阶段都可能出现，某些非运动症状，如嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘和抑郁会比运动症状出现得更早。非运动症状严重影响患者的生活质量。

　　二、常见误区

　　1.“只有老人才会得”

　　60岁以上是高发人群，但有些患者的发病年龄早于50岁，称之为早发型帕金森病，占帕金森病的5%～10%，发病年龄低于21岁的发病称为青少年型帕金森综合征，多与遗传因素和环境因素（除草剂、杀虫剂、有机磷、重金属及长期饮用井水等）有关。近年来，环境毒素、脑外伤、长期心理压力等也使发病呈年轻化趋势。

　　2.“手抖就是帕金森”

　　震颤只是四大核心运动症状之一，运动迟缓才是最关键的表现，且震颤需要满足静止性、频率4～6Hz、“搓丸样”等特点。焦虑症、甲亢、特发性震颤等均可引起类似的手抖症状。

　　3.“帕金森=老年痴呆”

　　25%～30%的帕金森病患者伴有痴呆或认知障碍，但两者发病机制、早期表现不同。帕金森病多以运动障碍首发，阿尔茨海默病则以记忆障碍首发。

　　4.“药吃久了就没用”

　　合理规范的药物治疗（如左旋多巴）可长期控制症状，关键是遵循“剂量滴定、个体化”原则，治疗时不能突然停药，并定期复诊调整方案。

　　5.“得了帕金森不能运动”

　　循证医学已证实，适度有氧运动、抗阻训练及平衡训练可延缓运动功能衰退，减少跌倒风险。

　　三、谁更容易患病

　　1.不可干预因素

　　年龄：60岁以上患病率1%～2%，85岁以后患病率可达4%～5%。

　　性别：男性高于女性，男女比例约1.5:1。

　　遗传：帕金森病以散发性为主，家族性帕金森占10%～15%。

　　2.可干预/环境暴露因素

　　长期接触杀虫剂、除草剂、重金属、有机溶剂；农村生活、饮用井水（可能含微量农药或锰）；感染、创伤性脑外伤史；长期心理应激及睡眠不足；高饱和脂肪饮食与肥胖。此外，相当多的药物可能导致帕金森的症状。其中，高风险药物包括抗精神病药，如氟哌啶醇、利培酮、奥氮平等；降压药，如利血平；非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，如氟桂利嗪/桂利嗪。

　　四、如何预防

　　1.一级预防（未病先防）

　　减少农药、重金属、有机溶剂暴露，相关从业者注意佩戴防护装备；规律运动：每周开展健步走或慢跑等中等强度运动≥150分钟，每周进行哑铃、弹力带等抗阻力训练2次。

　　健康饮食：膳食均衡，每日的食物尽量多样化，可选全谷物、深海鱼、橄榄油、多品种的新鲜水果蔬菜，减少高蛋白摄入，低盐低脂控糖，限酒。

　　保证充足睡眠，保持心理健康，注意释放压力。此外，注意避免头部外伤。

　　2.二级预防（早筛早治）

　　高危人群（有家族史、长期职业暴露）每年进行一次嗅觉测试、帕金森病相关量表筛查。出现便秘、嗅觉减退、持续抑郁/焦虑、单侧静止性震颤等“红旗”信号应及时就诊。

　　3.三级预防（延缓残疾）

　　确诊后应积极配合医生制定个体化长程管理计划。积极随诊，定期复诊评估药物疗效与副作用，及时调整方案，切勿随意增减或停药。家庭改造：增加防滑地板、扶手，使用坐便器等。照护者教育：科学的照护对维持患者的生活质量十分重要，可对控制病情和改善症状起到一定作用。教育内容包括药物照护、饮食照护、心理支持及康复训练等。

　　五、小结

　　帕金森病虽不可逆，但并非不可战胜，通过科学认识、规范治疗、全程管理、积极调整生活方式，可以让患者“带着症状，好好生活”。