（来源：永康人）

公益心晴第39期

32岁的双相情感障碍患者李某捏着喹硫平药盒，看着体检报告上的“脂肪肝”诊断苦笑，这种困境并非个例。  

药物与体重的博弈背后，暗藏着神经代谢的精密调控机制，而科学体重管理正是破解困局的关键钥匙。

精神药物为何让体重 “失控”

国内有研究表明，多种精神药物与体重上升密切相关。例如，在《中国精神分裂症防治指南（第二版）》中提及，抗精神病药物是导致体重增加较为常见的一类精神药物。像奥氮平、氯氮平，它们可能干扰人体的代谢调节机制。奥氮平通过影响多种神经递质系统，尤其是作用于5-羟色胺、多巴胺等神经递质受体，改变了大脑对食欲的调控，让患者食欲大增。同时，还会降低身体的基础代谢率，使身体消耗的能量减少，多余的热量就转化为脂肪堆积起来，进而导致体重上升。

除了药物本身的因素，患者自身不良的生活习惯，如进食速度过快、缺乏运动、爱喝碳酸或高糖饮料等，也在体重增加的过程中起到了推波助澜的作用。

体重管理的“多管齐下”策略

定期监测体重：在开始药物治疗前，患者可记录下体重、腰围、血糖以及血脂等代谢指标。在服药过程中，定期对这些指标进行监测，并对比数据，以便及时察觉身体变化，尽早采取干预措施。通常可以通过体重指数（BMI）来判断是否超重，其计算公式为：BMI=体重（kg）/身高（m）²。

合理饮食：保持三餐规律，采取少量多餐的方式。减少高油、高盐、高脂食物的摄取，优先选择低糖、高纤维素的食物，确保营养均衡的同时，控制热量摄入。

适量运动：在身体和精神状态允许的情况下，进行适度的体育锻炼，如慢跑、快走等。运动不仅能消耗热量，还有助于改善情绪，让患者心情更加轻松愉悦。

充足睡眠：养成良好的睡眠习惯和规律的作息，这对维持情绪稳定和身心健康大有益处，也能为运动提供更多动力和精力。

定期复诊：患者在服药期间一定要定期复诊，一旦发现体重异常，应及时反馈给医生。医生会依据具体情况，考虑减药、换药甚至停药。多数因精神类药物引发的肥胖问题，在停药后，配合健康的生活习惯，体重会逐渐恢复。

在精神药物治疗与体重管理之间找到平衡并非易事，但通过系统监测、科学干预和医患配合，80%以上的药物相关性体重增加可获得有效控制。请记住：规范治疗是前提，生活方式调整是基础，医患沟通是保障。