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（来源：医学界）

转自：医学界

基层药学科研的时代价值

在我国医药卫生事业高质量发展的背景下，基层医院作为医疗服务体系的“网底”，其药学科研能力的提升直接关系到合理用药水平和医疗服务质量的整体发展。基层医疗机构直接面对最广泛的患者群体，日常用药实践中蕴含着丰富的科研价值，然而受限于资源和能力等因素，长期以来基层药师的工作重心主要集中在药品调配和基础用药指导上，科研意识和能力相对薄弱，导致大量宝贵的临床用药经验未能得到系统研究和有效利用。在当前从规模扩张向质量效益转型的关键时期，如何激活基层科研潜力，实现从“经验型”向“循证型”的转变，已成为药学服务转型的重要课题。值得关注的是，部分创新项目的实践经验，如“耀动神州”等，正为这一转型提供有益参考和可行路径。

现状分析：基层药学科研的发展瓶颈

深入分析基层药学科研的发展现状，可以发现其面临的核心困境主要体现在三个方面。首先是科研意识与能力的不足。基层药师在日常工作中虽然接触到丰富的用药问题，如慢性病患者的用药依从性、多药联用的安全性等，但由于缺乏系统的科研训练，往往难以将这些实际问题转化为规范的科学研究。其次是研究条件的限制。基层医疗机构普遍存在科研设备不足、数据收集和分析能力欠缺等问题，导致研究多停留在经验总结层面。最后是成果转化的困难。有限的科研产出往往难以形成可推广的临床规范，无法有效反哺实践。值得注意的是，这些困境正逐步引起重视。随着医药卫生体制改革的深入，部分创新项目开始探索基层药学科研能力提升的有效路径。

实践探索：基层药学科研的创新模式

面对这些挑战，近年来出现了一些具有创新性的解决方案。在科研启蒙方面，通过建立“临床问题清单”机制，引导药师从日常工作中识别研究切入点。例如，有社区医院药师通过系统记录糖尿病患者用药依从性差异，逐步开展相关观察性研究。在方法学支持方面，开发了适合基层的简易研究工具，如标准化数据采集模板和在线统计分析平台，显著降低了基层药师开展研究的门槛。同时，构建了分层协作网络，通过区域中心医院带动县级医院和乡镇卫生院，形成科研能力梯度传递的良性循环。值得注意的是，部分全国性项目如“耀动神州”在推广过程中，其“临床问题-科研转化-应用落地”的闭环模式，也为基层科研提供了可借鉴的框架。

发展路径：基层药学科研的体系化建设

推动基层药学科研的可持续发展，需要构建系统化的支持体系。在能力建设方面，应将科研基础课程纳入基层药师继续教育体系，开发针对性的培训模块，并建立导师帮扶机制。激励机制上，建议在职称评审中增设科研创新指标，设立专项研究基金，并将科研成果与绩效考核挂钩。平台支撑方面，需要建设区域性的基层药学数据中心，开发AI辅助研究工具，并建立多机构伦理审查互认机制。这些措施的综合实施，将为基层药学科研创造良好的发展环境。

政策支持：构建基层药学科研的保障体系

要实现基层药学科研的可持续发展，政策层面的支持与保障至关重要。近年来，国家卫生健康委员会相继出台《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》等政策文件，明确提出要“加强基层药学队伍建设，提升药学服务能力”。这些政策导向为基层药学科研的发展提供了制度保障。在具体实施层面，建议从三个维度构建支持体系：首先，完善财政投入机制，设立基层药学科研专项经费，重点支持实用性研究项目；其次，建立区域协同机制，推动三级医院与基层医疗机构建立科研帮扶对子，实现资源下沉和技术辐射；再次，优化评价体系，将科研创新纳入基层医疗机构绩效考核指标，激发内生动力。值得注意的是，部分地区已开展有益尝试，通过“项目制”方式支持基层药师开展用药规范研究，取得了显著成效。未来，还需要进一步强化多部门协同，将医保支付、药品供应等政策与科研激励相结合，形成政策合力。同时，要注重发挥学术组织的作用，通过编写基层药学科研指南、开展方法学培训等方式，为基层提供专业支持。只有构建起全方位的政策保障体系，才能真正破除制约基层药学科研发展的体制机制障碍，让科研创新在基层沃土上生根发芽。

未来展望：基层科研的生态构建

展望未来，随着医药卫生体制改革的深入推进和各项支持措施的落地，基层药学科研将呈现出新的发展态势。研究内容将更加聚焦基层特色问题，如多病共患用药、缺药替代方案等现实需求。研究方法将更多采用真实世界研究、实用型临床试验等适合基层特点的设计方案。科研成果的价值也将进一步延伸，直接服务于分级诊疗、家庭医生签约等改革实践，实现从理论到应用的完整闭环。

结语：让基层成为药学科研的活力源泉

基层医院药学科研的振兴，不仅关乎药学服务质量的提升，更是医疗体系整体效能优化的重要支点。通过系统化的能力建设、机制创新和平台支持，基层药师完全能够实现从“用药执行者”到“用药研究者”的角色转变。在这一进程中，需要各方共同努力，为基层科研生态的成熟提供持续动力，让基层真正成为药学科研创新的活力源泉，为健康中国建设贡献独特价值。