国家医保局公布10起骗保典型案例_热点

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2025-07-26 21:41:09

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转自：北京日报客户端

7月26日，国家医保局公布10起应用药品追溯码打击药品欺诈骗保典型案例。2025年以来，该局联合多部门开展医保基金管理专项整治，通过药品追溯码异常线索查处多起倒卖、串换药品等骗保案件，涉案机构被解除或暂停医保协议。

内蒙古自治区乌兰察布市福华社区卫生服务站72个药品追溯码出现重复结算，执业医师苏某等人从参保人手中低价收购医保药品再次销售。当地医保部门已解除其服务协议，追回基金并处罚款。山东省德州市徐庄村卫生室因串换药品、重复结算追溯码被暂停医保协议3个月。

重庆市大足区边桥村卫生室32个药品追溯码重复结算，存在非法购销和串换药品行为，被暂停医保协议6个月。四川省遂宁市大英钱育才诊所通过亲属跨市购药再销售，被追回基金。贵州省龙里县高沟卫生室与水场卫生院职工合谋骗保，涉事村医被暂停医保服务1个月。

河南省南阳市祥和大药房旗下8家分店存在药品追溯码重复结算、销毁数据等行为，被解除医保协议并追回基金6.72万元，案件已移交公安机关。宁夏回族自治区吴忠市永丰医药公司店员丁某将医保药品回流销售，药店被暂停协议3个月。

浙江省杭州市参保人吴某母女虚构病情超量配药27种，倒卖致医保损失43.98万元，已被暂停联网结算并将移送公安。黑龙江省双鸭山市参保人王某5年内违规购药303次，涉案药店被解除协议。福建省泉州市参保人杨某倒卖药品致基金损失，被暂停医保结算6个月。

目前，国家医保局已归集药品追溯码530.98亿条，日均超500万人次通过国家医保APP扫码验药。该局提醒，定点医药机构须“带码采购、扫码结算”，参保人发现疑似回流药可通过扫码依法维权。

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