羊城晚报记者 陈辉 实习生 黄晴 通讯员 戴敏

　　十个小宝九个黄！面对新生儿黄疸，有人表示：多晒太阳就好了；也有人说：用中草药泡澡就能退……事实真是如此吗？近日，一场因“柚子叶水泡澡退黄”引发的换血抢救，在广东祈福医院惊险上演！

　　宝宝洗澡入险境

　　家长刘女士（化姓）抱着呼吸急促、全身蜡黄的小宝冲进广东祈福医院。该院新生儿科郭艳辉副主任检查发现，患儿皮肤巩膜重度黄染，还伴有口唇苍白、重度贫血，立即将其收入院。

　　原来，出生14天的小宝患有蚕豆病（又称“G6PD缺乏症”，易引发溶血性贫血和黄疸。部分中药能诱发急性溶血反应，加重黄疸病情，甚至引发胆红素脑病），且黄疸持续居高不下，家人听从朋友建议，在家中用“柚子叶水”给小宝洗澡“去黄”，结果宝宝看起来黄染更严重了，还出现了精神倦怠、吃奶费力等。他们急忙将孩子送到医院。

　　全身换血抢回生命

　　检查结果更令人震惊，小宝的血清胆红素浓度竟高达641.5μmol/L（远超正常值数倍），被确诊为重症高胆红素血。张又祥主任和郭艳辉当机立断：立即换血治疗，快速置换出体内带有高浓度胆红素及致敏物质的血液。家长紧急在病危通知书上签了字。

　　新生儿换血术是一项高风险操作，对医护团队技术、配合与监测要求极高。护士长陈鸿飞带领徐燕、郑睿晨等护理骨干迅速准备换血抢救所需用物用药，争分夺秒建立“生命通道”；医护严密配合，守在宝宝床边严密观察病情变化，精准计算用药及出入量，新鲜血液流入，病理血液同步置换出，两个小时紧张抢救后，宝宝总胆红素水平逐步下降；换血后医护严密观察、日夜守护，宝宝未出现神经系统损伤，康复出院。

　　黄疸应对指南：“三看”

　　新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。如何区分？郭艳辉解释如下：

　　看时间：生理性黄疸多在出生2-3天出现，5-7天达到高峰，两周内消退（早产儿可能3-4周）；若生后24小时内出现，或消退后再次加重，则需警惕病理性黄疸。

　　看数值：足月儿胆红素＞220μmol/L、早产儿＞256μmol/L需就医；若＞340μmol/L（极重度），建议及时就医！

　　看状态：宝宝若出现嗜睡、拒奶、哭声尖锐、抽搐等，提示可能发展为核黄疸，需要专业医师评估并确定治疗方案，治疗方法包括光照疗法、药物治疗和换血疗法等。