什么是肩关节周围炎

　　肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动受限为主症状的症候群称为肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称五十肩、冻结肩等。

　　肩关节周围炎的病因

　　肩关节周围炎多为继发，中老年人多因软组织退行性病变及对外承受力减弱引起。多发于50岁左右人群，女性多于男性。肩部的急、慢性损伤或上肢外伤、手术或其他原因长期固定肩关节等因素也会诱发疾病。

　　肩关节周围炎的症状与体征

　　1.肩部疼痛：起初是阵发性疼痛，多数为慢性发作，疼痛逐渐加剧或钝痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或偶然受到撞击均会使疼痛加重。昼轻夜重为本病的一大特点，即夜间疼痛加重，甚至疼得睡不着觉。2.肩关节活动受限：肩关节向各个方向活动受限，随着病情进展，甚至梳头、穿衣、背手都困难，被动活动受限制，严重时肘关节功能也受影响。3.怕冷：患肩怕冷，即使在暑天肩部也不敢吹风，特别怕吹空调。4.压痛：大多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。冈上肌腱、肱二头肌长/短头肌腱及三角肌前后缘均有明显压痛。5.肌肉痉挛与菱缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，出现肩峰突起、上举不便、后弯不利等典型症状。此时疼痛症状反而减轻。

　　有哪些综合治疗方法？

　　1.药物治疗。西药:非甾体消炎镇痛药。中药:具有祛风散寒、通络止痛、活血化瘀等作用的药物。

　　2.物理治疗。有超激光治疗、红外线治疗、冲击波治疗等。

　　3.局部阻滞治疗。包括局部痛点阻滞、关节腔注射、肩峰下滑囊阻滞和射频治疗。

　　4.针刀松解、肩关节手法松解术。患者肩关节活动明显受限时，可行局部痛点、滑囊的针刀松解，臂丛神经阻滞后进行手法松解术解除粘连，以恢复肩关节活动范围。

　　如何进行健康护理

　 1.保持平静轻松的心情，保证充足睡眠，必要时口服催眠药物。2.保持居住环境整洁、安静、空气清新，温度湿度适宜，提供优质生活照护。3.疼痛剧烈及时给予止痛药，避免患侧卧位可减轻疼痛；疼痛急性期避免功能性锻炼。4.进食营养丰富、清淡易消化及含钙食物，如牛奶、鸡蛋、牛羊肉、蔬菜。禁生冷肥腻等食物，禁烟酒。5.观察肢体功能活动情况及末梢血运情况。6.加强肩部保暖，空调、风扇不宜直吹。7.加强功能锻炼，对预防肩关节的再粘连、促进肩部萎缩肌肉的恢复有好处。8.肩关节松解术后的疼痛可耐受即可开始功能锻炼,尽量最大限度地恢复肩关节的功能位。

　　锻炼方法

　　1.回旋画圈卷法。患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心由里向外画圈运动。2.体后拉手摆动法。双手身后握住毛巾的两端，然后用健手向上牵拉毛巾，使患肢向对侧运动，每天10~20次。3.爬墙法。面向墙壁站立，将患臂沿着墙壁向上做爬动动作至最大高度，然后再缓缓向下回到原处，反复数次。4.横跨身体拉伸法。站立，用手握住患侧手肘，将患肢举起横跨身体，并轻轻加压以牵拉患肩，每次持续15~20秒，每天10~20次。5.扶持牵拉法。双手放于胸部平齐台面上，屈膝使腋窝展开，然后缓慢加大屈膝幅度，从而拉伸肩关节，每天10~20次。6.外旋锻炼。双手握住橡皮筋屈肘90°，使上臂贴于身体两侧，然后小范围外旋患肢，幅度为30~45°，持续5秒，一次10~15下，每天1次。7.内旋拉伸法。站于门旁，用一橡皮筋钩住门把手，屈肘90°，患手朝身体一侧牵拉橡皮筋30~45°，每次10~15次，每天3次。8.后伸练习。两上肢尽量伸向后背，直到疼痛不能忍受，每次10~20下，每天3次。9.耸肩练习。患者双侧同时用力划圈样耸肩，反复进行，每次10~15下，每天1次。10.扩胸运动。双手放于门缘两侧作为支点，身体向前倾斜，从而拉伸胸部，反复进行，每次10~20次，每天3次。

　　锻炼应在医生指导下，循序渐进，持之以恒，先简单后复杂，时间由短到长，以锻炼后不加重疼痛为宜。