国家医保局黄心宇：探索推动基本医保和商保同步结算_热点

国家医保局黄心宇：探索推动基本医保和商保同步结算

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2025-07-01 11:48:06

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转自：北京商报

北京商报讯（记者李秀梅）在7月1日举行的国家医保局新闻发布会上，国家医保局医药管理司司长黄心宇表示：“针对商业健康保险发展过程中面临的一些困难、难点问题，医保和商保将在以下几个方面做好协同；一是保障范围的协同，我们将探索支持商业健康保险与基本医保来进行错位的发展，以建立商保创新药目录为切入点，进一步明确基本医疗保险的保障边界，为商业健康保险的发展留有充分的空间，支持商业健康保险在保障能力上与基本医保进一步衔接和协同，做好保障合力；二是数据协同，在确保数据安全和保护隐私的基础上，探索推进商保数据，医保数据赋能商保，加快推进医保数据在商业健康保险领域的应用，支持商保快速核保理赔，支持开发更多商业健康保险的产品。实现从保健康人到向保人健康的方向去转变；三是结算协同，探索推动基本医保和商保的同步结算，通过共享数据实现购买相应商保的患者在医疗机构端能够实现同步结算；四是监管协同，充分共享医疗保障的智能监管平台和监管能力，逐步实现医保商保协同监管，保障商业健康保险资金的合理使用，确保商保的平稳运行。”

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