肺炎支原体感染率上升，有何特点？如何应对？
这段时间，儿童各种呼吸道感染来势汹汹，继流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒之后，“肺炎支原体肺炎”迎来了小高峰期。
广州市妇女儿童医疗中心监测数据显示，今年6月起，肺炎支原体感染阳性率开始上升，目前已从6月份的7%升至10%以上。
8月16日，南方+记者采访多名儿科专家获悉，本轮感染肺炎支原体的患儿多为4岁以上的儿童。部分患儿感染肺炎支原体后，病程进展非常迅速，发病两三天后就有可能出现较严重的肺部病变。
专家提醒，若孩子出现反复高热、咳嗽厉害、精神差、呼吸急促等症状，服用青霉素或头孢等药物无效，并且有类似症状病人接触史，则提示可能为肺炎支原体感染，建议孩子及时就医。
6月起肺炎支原体感染率攀升
什么是肺炎支原体？广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊主任、发热门诊主任李淑华介绍，肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种致病微生物，它会在人体内引起免疫反应，容易导致“白肺”，也就是说，肺炎支原体肺炎是感染加免疫反应引起的肺炎。
广州市妇女儿童医疗中心监测数据显示，上一次流行是2019年6月至10月，彼时广州肺炎支原体感染阳性率同样超过了10%。
什么原因导致这一次的流行？李淑华解释，肺炎支原体感染在2020年至2022年均处于低流行状态，造成大众群体免疫力较弱。此外，目前正值暑假，人口流动较为密集，就会出现感染人数增多的情况。
广东省妇幼保健院儿科呼吸科主任医师李增清表示，今年儿科门诊中，肺炎患者数量与往年相比的确是变多了，而且多为肺炎支原体感染所导致的大叶性肺炎。
“肺炎支原体每年都会有小流行，大约3至7年会有一次大流行，南方地区一般高发于夏秋季。”南方医科大学珠江医院儿科副主任医师陈剑锋解释，近期感染肺炎支原体患儿增多，与周期性大流行、气温偏高的环境有一定关系。
患儿发病两三天就有严重肺部病变
在本轮肺炎支原体感染中，患儿有什么临床症状？
李淑华介绍，接诊的感染肺炎支原体患儿大多在4岁以上，患儿往往会反复发高烧，但不一定有明显的咳嗽，在拍了胸片后才发现有肺炎。因此，年龄稍大的孩子如果反复发烧超过四五天，建议其拍胸片以判断是否患上肺炎。
“部分患儿感染后病情进展很快，发病两三天后就会出现较为严重的肺部病变，比如胸片或CT显影中可以看到大片渗出影、肺实变，甚至胸腔积液。”陈剑锋表示，放假期间聚集性感染居多，而往年多为散发。部分患儿病情较重，表现为反复发高烧、精神差，且对大环内酯类包括阿奇霉素治疗不够敏感。
感染了肺炎支原体，应如何治疗？“虽然大多数孩子及时治疗后预后良好，但也有个别孩子会出现多器官功能障碍，危及生命。”陈剑锋表示，因为肺炎支原体感染会导致严重病变，轻症患者可以选择居家治疗，但肺炎症状较重的孩子要尽快住院治疗，住院时间一般在一周至两周。
反复高烧、少咳嗽提示为肺炎支原体感染
如何区分肺炎支原体感染、感冒和流感？当孩子出现什么症状时，家长就要警惕其可能会感染肺炎支原体？
李淑华介绍，感冒是由鼻病毒引起的感染，主要表现为咳嗽、流鼻涕、发低烧，一般症状较轻，约一周即可恢复健康。而流感是由流感病毒引起的，以甲流为例，多数患者会出现高热、肌肉酸痛、疲劳等症状。
李淑华说，肺炎支原体引起肺炎的速度快、时间早，咳嗽症状往往出现得晚，在早期医生听诊时可能也听不到肺炎音。如果孩子高烧反复不退，即使没有咳嗽或咳嗽较少，也建议去医院看诊、做病原学及胸片检查，及早地发现肺炎病情、控制感染。如果拖得太久，有一部分孩子会因支原体而引起支气管肺损伤，对肺部造成永久性的伤害，会发展成为慢性咳嗽。
陈剑锋提醒，如果4岁以上儿童出现反复高烧、咳嗽厉害、精神差、呼吸急促等症状，而且接触了类似症状的患者，就很有可能是肺炎支原体感染。
如果家里有人感染肺炎支原体，家人如何科学应对？李淑华建议，居家要经常开窗通风，保持室内空气新鲜；患者咳嗽和打喷嚏的分泌物，应该用纸巾包起来，并丢弃在带盖的垃圾桶里；其他家庭成员最好与其分开房间居住。
需要注意的是，由于肺炎支原体可以通过接触传播，患者所穿衣物可以采用开水烫、太阳暴晒或使用消毒液等方式进行消毒。
南方+记者 厉思璇 黄锦辉 陈伊纯
通讯员 周密 伍晓丹
【作者】 厉思璇；黄锦辉；陈伊纯
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