卒中后，部分患者会出现一种难以忍受的顽固性疼痛——像火烧、针刺、电击，甚至轻轻触碰皮肤都会引发剧痛。这种疼痛被称为“中枢性卒中后疼痛”，也就是我们常说的“丘脑痛”。它不是普通的疼痛，而是大脑中枢感觉通路受损后，神经系统“误判”出的疼痛信号。常规的止痛药，往往对它束手无策。

什么是丘脑痛？

丘脑是大脑的“感觉中转站”，所有来自身体的感觉信号都要经过这里传递给大脑皮层。当卒中损伤了丘脑或相关传导通路，中枢神经系统对痛觉的调控就会失衡，出现“中枢敏化”现象——即使没有外界刺激，大脑也会持续发出疼痛信号。这种疼痛可以是自发的，也可以因运动、触碰、温度变化而诱发。大多数患者在卒中后6个月内出现症状，但部分患者可能在更晚的时间才开始承受这种折磨。

神经调控：从“阻断疼痛”到“重置网络”

对于药物难以控制的丘脑痛，神经调控技术提供了全新的治疗思路。它不是简单地“麻痹”神经，而是通过植入电极，精准调控大脑或脊髓中与疼痛相关的环路，帮助“重置”异常的疼痛感知网络。

运动皮层电刺激

目前临床上常用的神经调控手段包括：

运动皮层刺激（MCS）：在运动皮层表面植入电极，通过电刺激调节痛觉传导通路，有效率约50%-70%。

脊髓电刺激（SCS）：在脊髓背柱植入电极，通过“闸门控制”机制阻断疼痛信号上传，对于部分丘脑痛患者也能带来明显缓解。

真实案例：当顶级治疗都无效时，我们还能做什么？

丘脑痛的治疗之路，往往充满曲折。下面这两位患者的经历，真实地展现了丘脑痛的顽固与神经调控的探索之路。

60岁女性，脑出血后丘脑痛2年

患者2年前因右侧基底节区脑出血，经保守治疗后好转。但2个月后，她开始出现左腿疼痛，逐渐蔓延至左侧上下肢及躯干。那种疼痛像针扎、过电感，还伴有抽搐、麻木、左半身发凉的感觉。她尝试了各种止痛药，效果都不理想。疼痛如影随形，严重影响了她的睡眠和日常生活。

62岁男性，脑梗死后丘脑痛2年

患者2年前突发脑梗死，保守治疗后逐渐好转。然而2周后，左下肢开始出现烧灼样疼痛，后来逐渐累及左侧上肢和躯干，程度持续加重，阵发性发作时痛不欲生。他的疼痛评分高达左上肢5-6分、左下肢7-8分（满分10分），日常生活严重受限。

在评估了患者的整体情况后，团队为他尝试了脊髓电刺激（SCS）治疗。虽然未能完全消除疼痛，但术后他的左下肢疼痛缓解了约30%。这30%的改善，意味着他终于能看到一丝曙光。

神经调控的价值：不放弃任何一个希望

丘脑痛之所以难治，是因为它源于中枢神经系统的“功能紊乱”，而不是单纯的外周损伤。单一的药物或治疗方法往往难以奏效。神经调控的魅力在于，它提供了多种“靶点”和“模式”，即使一种方法效果不佳，我们仍有其他选择。

温馨提示：丘脑痛不是“忍一忍就能过去”的疼痛。如果您或您的家人在卒中后出现持续性、顽固性疼痛，尤其是烧灼、针刺、电击样疼痛，请及时寻求专业评估。北京大学国际医院神经外科拥有多模态神经调控治疗体系，可为药物难治性丘脑痛患者提供从无创到微创、MCS、DBS、SCS的多种治疗方案。

疼痛不该是生活的全部。即使经历再多挫折，我们依然愿意与您一起，寻找那一线希望。

供稿｜神经外科 牛弘川

编辑｜医险协同与品牌发展部 李佳源

责编｜医险协同与品牌发展部王茜