清晨,上海市第十人民医院心内科主任张毅医生在完成一台手术后,在微信朋友圈发了一条消息:“一小时内接诊了六例心肌梗死和三例ST段抬高型心肌梗死患者——简直是病例激增!”他补充说,其中三例需要紧急手术,整个心脏导管室都忙得不可开交。这条简短的消息不仅展现了当晚急诊室的紧张气氛,也给所有人敲响了警钟。
中青年患者心脏病发作频发
张毅医生是上海市第十人民医院心内科主任,同时也是高血压中心和全血管中心的主任。当晚,他和他的团队在心脏导管室里马不停蹄地工作。刚刚完成两例紧急手术,他们正在等待第三例需要手术的患者。看着眼前熙熙攘攘的景象,他不禁注意到:越来越多的年轻人患上心脏病——这不再仅仅是老年人的问题;越来越多的年轻人也受到影响。控制高血压、血脂异常和血糖水平,并养成健康的生活习惯,对保护心脏至关重要。
张毅医生在行医过程中经常遇到四五十岁甚至三四十岁的心脏病患者。那天晚上他接诊的六位患者中,有好几位是中青年。其中一位42岁的男子,体重超标100公斤,偶尔锻炼,但饮食不规律,吸烟严重,并且工作压力巨大。更重要的是,他长期患有高血压,但从未规律服药。虽然他有时会感到胸闷,但他总觉得可以忍受,并没有当回事。
那天晚上,这位男子正在和朋友们打篮球,突然感到胸口剧痛。幸运的是,他的队友反应迅速,不到一个小时就把他送到了上海市第十人民医院急诊室。
“经检查,我们发现他心脏前降支冠状动脉内形成了沉积物,形成了一个大的血栓,完全堵塞了血管,”张毅解释道。当血管阻塞时,心脏相应区域将无法获得血液供应。就像腿部血管受压会导致大腿麻木和疼痛一样,心肌缺血也会引起剧烈的胸痛。如果不及时治疗,心肌细胞会迅速死亡,危及生命。
医疗团队立即为他植入了支架。术后,血管再次通畅,血流恢复正常。“他真是太幸运了,”张毅感叹道。数据显示,70%的急性心脏骤停患者甚至从未到达医院;只有30%的患者能够及时获得医疗救助,要么是因为有人陪同,要么是因为症状相对较轻。
为什么运动时容易发生心脏病?
许多人都想知道为什么运动时突发心脏骤停如此常见。运动会诱发心脏病或心律失常吗?张毅解释道:许多人都有潜在的心血管风险,例如冠状动脉疾病、肥厚型心肌病或先天性心脏缺陷。这些问题通常在休息或运动时不会显现,因此难以察觉。然而,一旦开始剧烈运动,心脏负荷会急剧增加,激活这些潜在的问题,并可能导致心肌缺血、心律失常,严重时甚至会导致猝死。因此,运动本身并非心脏病发作的直接原因;其根本原因在于既有的心血管疾病。运动带来的压力只是使这些潜在疾病显现出来。
需要注意的是,运动中猝死的预警信号很容易被忽视。如果在运动过程中出现胸痛、头晕、心悸或关节疼痛,且休息 10-15 分钟后症状仍未缓解,尤其伴有大量出汗、恶心或濒死感,则极其危险。如果休息后病情没有好转,切勿拖延,立即就医。
这些疏忽大意的情况会危及生命。
当晚,另有两名患者因不同程度的疏忽大意而需要紧急手术。
其中一位是 64 岁的老人。