这个形状就是，当孩子的舌尖外伸时，呈现典型的：

W 形

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或

❤️形

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这可不是啥「爱你的形状」，而是代表着孩子可能存在舌系带过短的情况。

舌系带就是我们俗称的「舌筋」，是舌头正下方的一条细薄条状组织，用手捏一捏，薄薄的，会有微微的痛感。

它就像一个「松紧带」一样，将舌头和口腔底部连接在一起。看似微不足道，却掌握着舌头运动的「大权」——协助舌头完成正常的运动和功能。

舌系带长点无所谓，但如果太短或者太紧了，就会像绷紧的弦限制舌头的活动😬，对孩子的生长发育产生一定影响。

除了典型的 W 型、心型

还可以这样判断舌系带过短

舌系带过短很常见。在健康新生儿中，舌系带过短的患病率约为 4% 至 7% 具体数值取决于舌系带过短的定义标准[1-5]。

舌系带过短的原因主要包括胚胎发育异常和遗传因素[6]。

胚胎期舌头和口底分离过程异常，如舌前部细胞凋亡不完全、侧舌突融合过度或舌前部发育不足，可导致舌系带过短。

遗传方面，部分病例与基因突变相关，且可见家族性 X 连锁或常染色体显性遗传。

目前对于舌系带到底多短算短，目前还没有明确的定义。通常舌系带短的孩子，可能会有以下几种表现[7]：

1. 舌系带异常短，从舌尖延伸到牙龈嵴顶部；

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2. 舌头尽可能向前伸出时，舌尖越过下门牙的距离小于 2mm；

👇测量方法（以毫米为单位）是从下门牙到舌尖的距离

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3. 舌头上抬时，没法够到上牙槽或成 V 型，舌头伸出或抬起时，呈现心形；

👇当孩子张大嘴巴抬起舌头时

舌头呈心形（虚线所示）

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4. 舌头左右活动有障碍；

5. 对于无法自主伸出舌头的婴儿来说，可以将手指放在舌下和下颌牙槽之间，若能感受到舌系带的阻碍，则表明可能是舌系带短。

舌系带过短影响不可忽视

小时候可能影响吃奶

大了可能影响发音

婴儿期，可能导致母乳喂养困难

在母乳喂养困难的新生儿研究中，舌系带过短的患病率更高，其中约有10% 至 15% 患有舌系带过短。[8]

这可能和舌头无法充分前伸和上举，导致婴儿衔乳浅、乳头压迫异常，乳汁摄入减少，频繁脱乳，母亲常出现乳头疼痛甚至损伤等相关。[9]

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通常在哺乳时有以下情况的婴儿，可能存在舌系带过短，建议就诊由评估是否需要进行手术干预：

• 排除衔乳姿势、喂养技巧等问题，如果婴儿从衔乳开始，妈妈就觉得乳头疼痛，一直疼到喂奶结束，或出现乳头损伤；

• 婴儿在吸吮母乳时：含乳浅、发出咔哒声（因为吸吮时舌头无法与乳房保持接触）

• 频繁脱乳、滴奶和/或吸吮时下唇内扣。

儿童期，可能导致发音障碍

首先需要明确的是，舌系带短不会影响孩子语言的发育，不会导致说话晚，但可能影响发音。

这也只是可能，实际上大部分舌系带过短的孩子都没有构音问题。部分中重度舌系带过短儿童可能出现构音障碍。[10]

这是由于舌头前伸、上举和左右活动明显受限，引起的语音清晰度下降、音位替代或省略导致的。部分研究显示，当舌头不能舔到上牙槽时，可能会影响齿擦音和舌音[11]，如：

t、d、z、s、th、n、l

但对于双唇音（b，p，m）和舌根音（g，k，h）没有影响。

那为啥会经常有人认为「舌系带短会导致孩子说话晚」呢？

这是因为舌系带短的孩子在发音时，会通过抬高下巴等代偿的方式让语音更清晰[12]，长期以往孩子可能会出现说话疲劳，不愿意说话等问题，让人们错将孩子的「不愿说」看作「不会说」。

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一般儿童有 90% 在 3 岁时会发 t，d，3 岁半时会发 l 等音。

如果到了 4 岁，孩子还不能清晰的发出这些音，建议先找言语治疗师评估，排除了神经系统发育、听力等问题后，再考虑舌系带问题。

舌系带过短的孩子

长大了会自己变好吗？

需要做手术吗？

大多数儿童随年龄增长，舌系带本身结构不会有明显变化，部分婴儿的哺乳困难会因为发育或哺乳技巧的提升而缓解。

另外，随着儿童生长发育的自然过程，当牙槽骨高度增加且牙齿开始萌出时，舌系带过短通常会变得不再那么显著，舌系带附着点会出现功能退缩。这一过程通常发生在出生后 6 个月到 5 岁之间[13]。

所以，目前主要推荐保守治疗。

👉对于母乳喂养的小婴儿，除非出现衔乳困难、妈妈持续疼痛、孩子生长不良，建议优先咨询哺乳或母乳喂养专家，评估并解决其他可能导致母乳喂养困难的原因，并确定婴儿的舌系带过短是否为重要因素。配方奶喂养的孩子，不会出现这个问题，建议保守观察。

👉在对发音的影响上，如果孩子 4 岁以上，对于 t、d、l 等发音，还有明显的发音不清的表现，或者已经影响孩子交流的，经过语言治疗师的评估后，排除了其他问题的，会考虑手术治疗

在手术的前后，言语治疗师也会给予相应的配合训练，主要的做法是告知孩子正确的发音，训练正确发音。

那什么时候需要手术呢？是不是越早「切一刀」越好呢？

手术是不是越早做越好？

婴儿期做手术

能否预防未来发音不清问题？

这是很多家长们都可能有的疑问：我早点给孩子做手术，等到孩子学习说话的时候，是不是就不用担心孩子发音不清了？

答案是：不能。

目前没有证据表明在婴儿时期进行「舌系带切开术」可以预防孩子长大后发音不清的问题。[14]

且因为舌系带过短，出现构音障碍的比例很少，即使有些小问题，也不影响沟通，所以，我们不能在舌系带和发音能力之间简单的划等号，不需要为了出现几率很小的事情而提前手术。

👇婴儿舌系带切开术后状况

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切舌系切开术，也不是我们想的「切一刀」那么简单。

目前对舌系带过短的定义，其造成的影响尚未统一和定量化。所以，如果婴儿期没有出现严重的喂养困难，建议观察至 4～5 岁，然后根据舌系带造成的影响，由医生评估、选择合适的治疗方式。

即便决定手术，家长们也要对可能造成的问题事先了解，做好心理预期，比如 出血感染、一次不成功、麻醉等问题。

并与外科医生沟通，根据孩子舌系带过短的程度、是否有纤维化等问题，确定好麻醉方式、手术方法等，心里有底，也能更踏实。

参考文献

[1]Cinar F, Onat N. 被遗忘的疾病：舌系带过短的患病率和后果。整形与重建外科杂志 2005; 115:355。

[2]Messner AH、Lalakea ML、Aby J 等。舌系带过短：发病率和相关的喂养困难。Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000；126：36。

[3]Ricke LA、Baker NJ、Madlon-Kay DJ、DeFor TA。新生儿舌系带过短：患病率及其对母乳喂养的影响。J Am Board Fam Pract 2005；18：1。

[4]Ballard JL、Auer CE、Khoury JC。舌系带过短：评估、发生率以及舌系带成形术对母乳喂养的影响。儿科学 2002；110：e63。

[5]Cruz PV、Souza-Oliveira AC、Notaro SQ 等。根据不同评估工具评估舌系带过短的患病率：一项荟萃分析。J Am Dent Assoc 2022；153：1026。

[7] 婴幼儿舌系带过短（舌系带短小).uptodate

[8]Ballard JL、Auer CE、Khoury JC。舌系带过短：评估、发生率以及舌系带成形术对母乳喂养的影响。儿科学 2002；110：e63。

[11].Glenn Isaacson.Ankyloglossia (tongue-tie) in infants and children.uptodate.2025.

[13]Ankyloglossia and breastfeeding.

[14]Chinnadurai S, Francis DO, Epstein RA, Morad A, Kohanim S, McPheetersM.Treatment of ankyloglossia for reasons other than breastfeeding: a systematic review.Pediatrics.2015;135(6):e1467.

本文专家

孔令凯

合作专家

中国人民解放军第二军医大学 儿科学硕士

卓正诊所 儿科主治医生

刘华

审核专家

北京和睦家医院

儿科主治医师

策划制作

策划：燕嬷嬷

监制：大力

排版：刷子

题图来源：站酷海洛