近期，不少医护人员的线上分享引发关注：有人感慨 “发不出奖金的医院变多了”，有人晒出 3000 元的到账工资直言 “愣住了”。这些细碎的吐槽，揭开了医疗行业当下的普遍困境 —— 收入波动不再是个别医院的偶然情况，而是众多医护人员共同面临的现实。

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医护收入缩水：绩效奖金为何消失？

绩效奖金曾是医护人员收入的 “定心丸”，如今却成了不少人的 “烦心事”。

山东鲁西南医院因经营问题破产，拖欠 600 多名员工 8 个月工资，总额超 4500 万元，奖金自然无从谈起。公立医院也未能幸免，有医护人员透露所在医院已停发绩效一年，每月到手仅 3500 元；山东某医院针灸康复科医生不仅没拿到绩效，工资还被倒扣，绩效栏出现 “-750 元” 的罕见情况。

更让人无奈的是广东某基层医院，医护人员半年多未领绩效，后续还被要求退回此前发放的部分绩效。对靠工资养家糊口的医护来说，绩效是工作价值的认可，更是家庭收入的重要支撑，收入保障的不确定性，让不少人直呼 “上班越来越难”。

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医院的两难：运营压力下的无奈之举

多数医院并非故意拖延薪酬，而是自身承受着巨大的经济压力。

医院的资金压力主要来自两方面：一方面，药品零加成政策减轻了患者负担，却让医院失去了药品销售的利润，直接影响营收；另一方面，运营成本持续攀升，先进医疗设备采购及维护、药品耗材垫资、后勤保障、人员培训等各项开支，都需要大量资金支撑。

而公立医院作为非营利机构，政府补贴有限，主要依赖自身经营维持运转。收入减少、成本增加的双重挤压，让医院财务压力日益凸显，即便努力节省开支，也难以保证奖金及时发放。

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改革落地：为医疗行业注入“强心剂”

面对困境，政府与医院积极施策，一系列改革措施的推进，让行业看到了曙光。

优化人员结构，向临床一线倾斜

2024 年 9 月，国家卫健委明确提出优化医院人员结构，减少行政、后勤、辅助岗位人员，将更多编制留给临床一线、关键岗位和紧缺岗位。这一政策让临床医护感受到了被重视，各地也在逐步落实。

2024 年 10 月，上海某顶级三甲医院调整行政后勤岗位，机关人员减少三分之一到二分之一；2025 年 4 月，上海另外两家顶级三甲医院清退部分行政后勤人员，合同到期后不再续签，部分人员被调岗，其中一家医院清退近 30% 后勤人员，甚至有院长秘书被安排到导诊台。这一调整并非否定行政后勤工作的价值，而是让资源分配更合理，让更多力量投入到直接服务患者的临床一线。

医保及时结算，缓解资金压力

2025 年 10 月 16 日，国家医保局发布通知，要求全面推进医保基金即时结算。此前，医院需垫付巨额医疗费用，在药品耗材支付、人才团队建设等方面的资金支持受到影响。

改革落地后，医保资金实现日拨付，如同 “活水” 注入医院资金账户。华中某大三甲医院医保办主任表示，这一改革极大缓解了医院的垫付压力，医院资金周转顺畅后，便能更及时地发放工资和绩效，让医护人员收入有保障，进而更专心地投入诊疗工作，形成良性循环。

医疗行业连接着无数人的健康与幸福，这几年虽历经挑战，但医护人员坚守一线、医院竭力运转、政府积极破局，各方都在为行业向好而努力。随着改革措施逐步落地，相信医护人员的付出终将得到合理回报，医院也能渡过难关，继续为大众健康保驾护航。