职工医疗保险和新农合哪个好新农合和职工医疗保险哪个划算职工医疗保险能转回新农合吗_学习

职工医疗保险和新农合哪个好新农合和职工医疗保险哪个划算职工医疗保险能转回新农合吗

创始人

2026-01-03 06:01:23

职工医保和居民医保是两种不同的制度，符合条件的参保人员只能选择参加一种制度。为建立更加公平可持续的社会保障制度，我市下一步要将居民医保制度、新农合制度整合为城乡居民基本医疗保险制度。据了解，目前，国家层面还没有把职工医保和城乡居民医保整合起来的相关意见。

职工医保制度主要覆盖人群是用人单位职工和退休人员，缴费标准和待遇水平较高;居民医保制度、新农合制度主要覆盖没参加职工医保的其他各类居民，缴费标准和待遇水平与职工医保相比，相对较低。两种制度的主要区别体现在以下三个方面：

一是缴费模式不同。退休人员参加职工医保，符合缴费年限条件或经过补缴后符合缴费年限条件的，今后就不再需要缴纳医疗保险费，终身可享受职工医保待遇;如果参加居民医保，需要每年办理参保缴费手续。

二是门诊待遇不同。退休人员参加职工医保，一年有2000多元个人医疗账户划入，且每年递增，门诊看病先化自己当年划入的个人帐户资金，个人帐户用完后，一年自负医疗费超过300元以上部分，职工医保基金报销75%-92%，医疗费不封顶;如果参加居民医保，没有个人账户资金划入，门诊医疗费基金报销30%-60%，一年医疗费超过3000元后，居民医保基金不再支付。

三是住院待遇不同。退休人员参加职工医保，住院医疗费职工医保基金报销85%-95%，医疗费不封顶;如果参加居民医保，住院医疗费居民医保基金报销68%-78%，一年医疗费超过25万元后，居民医保基金不再支付。

所以，如果家庭条件允许，一般来说，参加职工医保，老年人能得到更好的医疗保障。

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