武汉医保卡借他人将被拒绝报销医保卡外借别人报销一千元医保卡借用别人怎么处理_学习

武汉医保卡借他人将被拒绝报销医保卡外借别人报销一千元医保卡借用别人怎么处理

创始人

2025-12-29 22:41:54

　　武汉医保稽核新规医保卡借他人将被拒绝报销

　　“不要向别人借钱，也不要借钱给别人。”莎士比亚在《哈姆雷特》中写的这句经典台词，如果将“钱”字改为“医保卡”，作为对医保参保人员的提醒，真是再恰当不过了。昨悉，刚刚开始实施的武汉市《医疗工伤生育保险定点服务机构和参保人员稽核办法(试行)》规定，参保人员如果把医保卡借给别人使用，或向别人借医保卡刷卡产生费用，今后住院治病，有可能被医保部门拒绝支付费用。

　　新规首次将参保人员违规纳入稽核范围。规定有5类违规行为之一的，市医保中心将视情节轻重，采取改变结算方式、拒付费用等措施进行处罚。改变结算方式，就是一旦有违规行为的参保人员住院，将不得使用医保卡进行结算，而必须由自己垫付医疗费用，在出院1年以后再向市医保机构申请审核报销。对审核出的违规费用，市医保机构不报销，参保人员不得不自己买单。

　　这5类违规行为是：1、伪造、涂改医疗票据、处方、病历、医疗文书的;2、以欺骗、胁迫等手段重复开药、超量开药的;3、转卖医疗保险基金报销的药品谋取不正当利益的;4、将本人的社保卡转借给他人使用，或者使用他人的社保卡并发生医疗费用的;5、其他造成社保基金损失的行为。

　　新规还对定点服务机构的违规行为进行了梳理，规定对18类违规行为，市医保中心可拒付相关费用，并视情节轻重，给予最低1个月，最高6个月的暂停结算处罚。比如，对住院治疗的参保人员过度检查、用药和治疗，增加病人负担的;采取转院、转科等形式，将一次连续住院过程进行分解的，都将面临处罚。

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