太原市医保中心发布消息医保定点医院“挂床住院”将受重罚太原小店区医保报销指定医院太原市城乡居民医保定点医院报销_学习

太原市医保中心发布消息医保定点医院“挂床住院”将受重罚太原小店区医保报销指定医院太原市城乡居民医保定点医院报销

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2025-12-29 22:31:50

　　太原医保中心：医保定点医院“挂床住院”将受重罚

　　太原市医保中心再次发布消息，对有“挂床住院”问题的定点医院有了明确处理办法。从本月起，哪家医院存在“挂床住院”，除违规所得要全部上缴外，还将接受处罚。对于情节严重的医院，直接责任人将被取消医保处方权。

　　为进一步规范医保定点医院行为，维护参保患者合法权益，近日太原市医保中心发布消息，将严厉查处存在挂床住院、虚假住院等违规行为的医院。该中心今日再次发布通知，明确处理办法。

　　其中，挂床人数低于住院人数5%的，按《太原市医疗保险定点医院医疗服务协议书》规定，除收回违规所得外，并按违规金额的5倍收回违约金，同时按相关细则扣减相应日常监督考核分。对于情节严重的医院，还将给予直接责任人黄牌警告、暂停或取消医疗保险处方权等处理。如挂床人数达到住院人数5%的(含5%)，除按以上规定进行处罚外，还将从次月起，按照挂床比例降低该定点医院的次均定额标准和月总额控制标准。“挂床住院”又称“假住院”，有的病人本来是小病，医生见患者参加了医保，就建议患者住院，这样便可以报销大部分费用。但这些人并不是真的住院，依然在家休养，有的竟然还在上班。这样，“病人”享受医保医疗报销，医院也可从中“套取”医保基金而“创收”。

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