记者观察:更好满足群众多层次用药需求
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2025-06-26 09:05:27
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转自:中国银行保险报网

□本报记者 朱艳霞

近日,中办、国办发布的《关于进一步保障和改善民生 着力解决群众急难愁盼的意见》提出,完善基本医疗保险药品目录调整机制,制定出台商业健康保险创新药品目录,更好满足人民群众多层次用药保障需求。

商业健康保险创新药品目录是构建多层次用药保障体系的关键一环。当前,随着医疗技术的飞速发展,创新药品不断涌现,这些药品在治疗疑难杂症、提高患者生存质量等方面发挥着至关重要的作用。然而,许多创新药品价格高昂,且尚未纳入基本医疗保险药品目录,给患者带来了沉重的经济负担。

在此背景下,商业健康险被赋予了“基本医保补充者”与“创新药支付主力军”的双重角色。商业健康保险创新药品目录的出台,将通过市场化机制,填补基本医保与患者需求之间的保障断层,让更多患者通过保险产品“用得上、用得起”创新药。

记者注意到,当前商业健康保险创新药品目录建设工作已在稳步推进。今年2月,中国保险行业协会组织部分保险公司召开主题座谈会,积极研究商业健康保险药品目录建设事宜,成立专项工作组,旨在集中行业资源构建全覆盖、多层次的药品目录体系。

3月,中国保险行业协会就商业健康保险药品目录-A 系(以下简称“A系目录”)初稿面向各健康险专委会常委单位征求意见。据悉,工作组统计了 29 个省、自治区、直辖市的城市定制型商业医疗保险产品,在各产品中已覆盖的基本医保目录基础上,针对其中2619 种特定药品目录,按照高频原则排序,同时与保费总量大、覆盖人群广的重点省、自治区、直辖市产品情况进行比照,梳理形成A系目录初稿。

事实上,各保险公司近年来聚焦人民群众差异化保障需求,已在打造多层次保险保障产品矩阵,持续丰富商业健康保险产品供给。

例如,太平人寿多年来致力于推动创新医疗技术的可及性,满足人民群众多样化的健康保障需求。自2018年开始,该公司陆续推出覆盖特定药品及先进治疗方式的医疗保险,让消费者能够“用得起、用得上”创新药和治疗手段,积极推动创新医疗技术的普及。平安健康险已推出百余款面向全生命周期、全年龄段,覆盖健康体、慢病体和带病体的医疗保险、重疾保险、失能保险产品与医疗健康服务,并陆续探索将特定药品、指定疗法、健康管理服务权益拓展纳入部分产品保障范围。

未来,随着商业健康保险创新药品目录的出台,保险机构有望推出更多个性化、差异化的保险产品,进一步丰富商业健康保险市场的供给,从而推动行业朝着更加专业化、规范化的方向发展。

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