转自：南京晨报

近日，江苏省第二中医院接诊了一位71岁的大爷，让他没有想到的是，小小的便秘问题，竟引发了肠穿孔，差点要了他的命！该院肛肠科主任金黑鹰教授提醒，便秘绝不是小问题，尤其是老年人更要提高警惕。

张大爷因腹痛腹泻间作半月，加重伴便血1小时，来到江苏省第二中医院就诊。张大爷表示，平时大便每日一解，半个月前，毫无缘由地出现腹痛，还伴有腹胀，大便次数增多，还有拉肚子症状，食欲也不好，起初并没有放在心上，就诊当天上午突然腹痛加重，大便带血，情急之下，于是来到医院就诊。

入院后，接诊医生进一步行腹部CT平扫提示乙状结肠穿孔，乙状结肠壁增厚、积粪。急诊剖腹探查发现盆腔内有粪水流出，乙状结肠明显肿胀，可扪及大量粪块，并见乙状结肠一纵行裂伤，伤口约长5cm，且块状粪便溢出在裂口周围，于是进行乙状结肠切除+结肠造口术，术后张大爷被送回病房。

便秘为何真的会致命？金黑鹰教授提醒：

1.非典型症状迷惑性：便秘与腹泻交替：老年患者可能以“腹泻”为首发表现，实则粪块阻塞导致溢出性腹泻，患者口服黄连素后腹痛好转，掩盖了肠梗阻的进展。

2.急性恶化：便血等于最后警报，暗红色血便提示肠黏膜缺血性坏死征象，伴腹痛加剧、腹肌紧张，需立即影像学排查穿孔。

3.感染性休克危机：肠内容物泄漏引发急性腹膜炎，感染性休克，术中血压一度降低，需要紧急扩容加去甲肾上腺素维持。

金黑鹰介绍，当出现便秘超过3天伴腹胀、呕吐，腹痛性质改变（持续绞痛→锐痛）,便血（无论量多少）其中任何一种情况时，必须及时就医。

日常生活中，尤其是老人，一定要学会便秘管理：

饮食：晨起一杯温水，增加膳食纤维（燕麦、芹菜），每日饮水>1500ml。

药物：禁用刺激性泻药（如番泻叶），首选渗透性泻药（乳果糖）。

运动：每日散步30分钟+顺时针按摩腹部按摩（顺时针10分钟）+提肛运动。

通讯员 苗卿 葛妍

南京晨报/爱南京记者 孙苏静