（转自：诊锁界）

编辑：棂星

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 6 月 24 日，国家医疗保障局发布《关于优化医疗服务价格管理流程的通知》（以下简称《通知》），这是继 2024 年底国家医保局启动体系化调价工作以来的又一重要政策文件。

近年来，我国医疗服务价格管理面临地区差异大、项目内涵不统一、调价机制不健全等问题，严重影响了医疗服务的规范化和标准化。《通知》的出台旨在进一步厘清国家和地方在医疗服务价格管理中的权责关系，建立更加科学、规范的医疗服务价格形成机制，推动医疗服务价格改革向纵深发展。

对于我们医疗从业者来说，笔者认为，这是有助于优化医疗机构收入结构，提升医务人员技术劳务价值，促进医疗行业的高质量发展，同时规范的价格管理流程也将为患者提供更加透明、合理的医疗服务价格体系，缓解医患矛盾，提升医疗服务满意度。

（一）管理权责划分：明确属地管理原则

《通知》明确规定 "医疗服务价格实行属地管理"，具体划分如下：

• 项目管理：医疗服务价格项目由省级医保部门负责管理

• 价格管理：医疗服务价格水平由省级医保部门和具有价格管理权限的地市级医保部门共同管理

规定进一步强化了地方在医疗服务价格管理中的主体地位，充分考虑了我国地区经济发展不平衡、医疗资源分布不均的实际情况，有利于各地因地制宜制定符合本地实际的医疗服务价格政策。

（二）价格调整流程：规范化、标准化

《通知》对医疗服务价格调整流程进行了明确规范，具体分为三个步骤：

• 国家层面：国家医保局印发细分类别的立项指南，规范项目名称、服务产出、价格构成等内容

• 省级层面：省级医保部门按照国家立项指南，发布本省医疗服务价格项目规范整合和价格核定细则

• 地市级层面：地市级医保部门根据省级调整细则，确定区域内政府指导价的基准上浮和下浮比例

这一流程设计体现了 "统一规范、分级管理" 的原则，既保证了国家层面的政策统一性和权威性，又赋予了地方一定的灵活性和自主性。

（三）项目管理要求：严规范、防风险

在项目管理方面，《通知》提出了多项具体要求：

• 项目规范：规范现行项目、新增项目应符合医疗服务价格项目立项指南要求

• 风险防范：对设备耗材费用高的价格项目，要采取措施防范风险

• 动态调整：定期开展医疗服务价格动态调整评估，调价方案应与评估结果一致

• 区域协调：做好地区间横向比较，协同保持合理比价关系

这些要求旨在确保医疗服务价格项目的科学性、合理性和安全性，防止出现价格虚高、项目重复等问题，同时促进区域间医疗服务价格的协调统一。

（四）监督管理机制：强监管、保落实

为确保政策落地见效，《通知》建立了严格的监督管理机制：

• 禁止性规定：严禁在医药费用增速过快或医保基金收不抵支等不具备条件的情况下，开展增支性调价

• 处置措施：对于地方政策与宏观政策取向相悖、重要事项报告内容失实等情况，国家医保局将采取约谈、通报批评、责令限期整改等处置措施

这一机制的建立，将有效保障医疗服务价格改革的顺利推进，防止各地在政策执行过程中出现偏差。

（五）调价特点：有升有降，优化结构

从各地落地情况来看，此轮医疗服务价格调整呈现出 "有升有降" 的鲜明特点：

• 价格调增项目：主要集中在体现技术劳务价值的领域，如综合医疗服务类、经血管介入诊疗类、手术治疗类、物理治疗类、中医及民族医诊疗类等。以厦门为例，肾移植手术的医疗服务价格由 9000 元提高到 11700 元，涨幅达 30%。

• 价格调减项目：主要是设备物耗占比为主的检查化验类项目。如安徽池州下调 65 项公立医疗机构医疗服务项目价格，平均降幅为 25.7%，其中血清间接胆红素测定由 12 元降至 1 元，降幅高达 91.6。

这种调价结构充分体现了政策 "逐步降低检查检验等项目价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理等体现医务人员技术劳务价值的项目价格" 的导向，有利于优化医疗机构收入结构，提升医疗服务的质量和效率。

医疗服务价格调整对医疗机构影响深远，长期未被充分体现的技术劳务价值在此次调整中得到重点关注：技术劳务价值的项目价格上调、有望增加技术劳务收入、改善收入结构并减少对检查检验和药品耗材依赖等。

随着各项配套措施的逐步出台和落实，我国医疗服务价格体系将更加科学合理，医疗服务质量和效率将不断提升，为建设健康中国提供有力支撑。

附：