2025年全民健康体重管理全面升级，肾移植术后患者的体重管理从曾经的“可选建议”跃升为“生命必修课”。

　　《新英格兰医学杂志》的最新研究显示，科学的体重管理可使移植肾5年存活率从76%提升至89.7%，术后严重并发症发生率降低34%。在这场关乎生命质量的健康行动中，“三师一护”创新实践模式，正为肾移植患者开启个性化健康管理的新篇章。

　　一、科学减重的关键时期

　　肾移植术后患者的体重管理需遵循科学的时间规划，不同阶段有着不同的侧重点。

　　术后0—3月：此阶段患者身体处于恢复期，代谢尚未完全稳定。因此，不宜采用过于激进的减重措施，重点在于让身体适应新的生理状态，为后续的体重管理奠定基础。

　　术后4—12月：进入调整和建立健康行为模式的关键时期。在这一阶段，应逐步引入合理的饮食和运动计划，帮助患者培养良好的生活习惯，为长期体重管理做好准备。

　　术后1年以上：此时患者进入打造个性化健康体态的维持期。根据个人的身体状况、生活习惯和体重管理目标，制定长期的减重和健康管理方案，确保体重管理的持续性和有效性。

　　二、体重管理失控：不容忽视的隐形“杀手”

　　体重管理失控对肾移植患者而言，是威胁移植肾长期存活和患者生命质量的隐形“杀手”。研究表明，每增加1个BMI（身体质量指数）单位，移植肾功能减退风险即上升7.6%。免疫抑制剂引发的糖脂代谢紊乱，使得肾移植患者肥胖发生率较普通人群高出2—3倍。这种代谢失衡不仅直接损害移植肾的功能，还会通过引发心血管并发症等间接途径，严重影响患者的预后。通过科学减重减少体脂含量，既能保护心血管系统，又能优化免疫抑制剂的药代动力学特征，为移植肾功能提供双重保障。

　　三、“三师一护”模式：精准化破局

　　针对肾移植患者减重管理个性化不足的痛点，“三师一护”精准服务体系应运而生，整合移植医师、营养师、康复师的专业智慧，通过个案随访护士建立动态健康档案，实现从代谢评估到行为干预的全周期管理。

　　1.移植医师

　　在“三师一护”模式中，移植医师发挥着核心作用，根据患者的年龄、性别、基础体重、肾功能、代谢状态、药物使用情况（如免疫抑制剂的剂量和种类）及术后恢复情况等，制定个性化的体重管理计划。由于体重变化可能影响免疫抑制剂等药物的代谢和效果，医师会根据患者的体重变化及时调整药物剂量，确保药物的安全性和有效性，同时保障体重变化不会对移植肾的功能或药物的代谢产生负面影响。

　　2.营养师

　　营养师负责向患者传授营养知识，提升他们对食物营养成分的认知，引导养成健康饮食习惯。他们会设计1800—2200kcal阶梯食谱，根据患者的代谢状态定制营养方案。在饮食规划上，强调低盐、低脂、优质蛋白饮食，增加蔬菜、水果、全谷物及优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）的摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物。此外，还结合患者营养需求与体重管理目标，制定个性化饮食方案，并根据体重变化与身体反应调整饮食计划，确保营养均衡且有助于体重管理。

　　3.康复师

　　康复师在体重管理中扮演多维角色，通过科学评估与精准干预助力患者达成目标。综合评估中，康复师全面分析患者身体机能（如代谢水平、器官功能）、生活习惯（饮食结构、运动频率、作息规律）、心理状态及术后恢复阶段，为制定个性化方案奠定基础。在运动方案定制中，康复师基于评估结果，设计低强度有氧运动计划（如散步、慢跑、瑜伽），平衡减重需求与身体负荷，尤其注重肾移植患者的运动安全性。在动态监督与支持中，康复师全程跟踪患者执行情况，及时调整计划并解决困难，通过持续鼓励确保计划落实；同步开展患者教育，强化运动安全意识（如避免过度运动损伤肾脏）。而对于制定阶段性可量化目标，康复师结合患者耐受度与康复进度，将长期目标拆解为短期可达成任务，提升执行可行性。

　　4.随访护士

　　“3—2—1”数字化随访闭环管理，通过“3日数据追踪、2周体成分评估、1月综合复盘”的数字化随访体系，实时反馈患者状态并调整方案，形成“监测—反馈—调整”闭环管理。

　　目前，肾移植患者的体重管理已超越单纯减重的范畴。通过“三师一护”共管的精准干预和随访体系的温暖守护，让每一位肾移植患者都能绘制出属于自己的生命质量提升曲线，促进移植肾在科学管理中焕发持久的生机与活力。

　　（作者系广西医科大学第二附属医院移植医学研究所副主任护师）