42岁的四川汉子老张后背疼痛已经一周了,周六这天晚上,熬不住疼的他还是来到了云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院滇池院区综合内科。
接下来的事却有些出人意料了,老张的心电图显示明显的心肌缺血,抽血检查肌钙蛋白也高了。对于这个不抽烟不喝酒只有6年高血压病史的中年人来说为什么会这样?是主动脉夹层,还是心肌梗死?值班的段灵芳副主任医师仔细思考,一方面,她赶紧完善主动脉CT和心血管超声,另一方面,她也激活了胸痛中心诊疗流程。
短短的半小时后,检查结果出来了,CT和超声没有发现主动脉夹层。“急性非ST段抬高型心肌梗死!需要马上介入手术,开通血管!”段医生立即行动。
就这样,在夜里23点,已经完善术前检查检验及用药的同时,滇池内科介入团队冒雨赶到了科室。冠脉造影发现,年龄不大的老张竟然三支血管全都有问题,右冠脉已经慢性闭塞,都有侧支循环形成了,前降支中段95%狭窄,回旋支近中段95%狭窄,而且血管扭曲、钙化,主动脉明显增宽。
团队紧急开始精修血管,经历了更换强支撑指引导管,小球囊、球囊扩张,长支架变成短支架都通不过扭曲处的种种困难后,最终用药物球囊处理了狭窄血管。
手术安全结束,但瓢泼的大雨堵住了医护人员的回家路。手术次日,患者的背痛消失了,自由自在地到处活动了。
这已经是当天这个团队第二次赶往医院了。当天中午,胸痛三天的56岁的老李也是被诊断为急性心肌梗死,造影发现前降支中段完全堵掉了,团队用血栓抽吸导管抽出血栓,安装两个支架修好了血管。术后这两位心梗患者同住一屋,开始了心脏康复之旅。
“有时候急诊就怕这种NSTEMI的,急诊变成了CTO,难,且防不胜防啊。”早已被汗水湿透全身的原金星医生感慨。
这是滇池院区介入室投入使用的第二个月,数十名患者通过介入诊疗或者明确了病情,或者保住了生命。已经出院的王女士的女儿回忆,“从大理来,根本就没想到妈妈会是急性肺梗塞,当时血压已经在90/60mmHg以下,氧饱持续降低,也就70%左右,如果不是通过造影明确了右肺动脉完全闭塞,随后进行了3天的肺动脉溶栓,估计这条命也就没了。”
随着滇池介入室的运行,脑血管造影+介入治疗、肝癌患者介入干预,不同科室的介入医生正在用自己的技术挽救着一条又一条的生命。滇池介入室的灯,也会一直照亮那些患者回家的路。
文:滇池内科 卢竞前