近期,国家医保局会同相关部门在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治,重点打击利用药品追溯码异常线索倒卖“回流药”行为。国家医保局最新数据显示,截至目前,已累计归集药品追溯码398.85亿条,助力打击药品领域“回流药”问题。
“回流药”是指通过非法渠道回收已流出正规医药流通环节、重新流入市场的药品,常存在过期、储存不当等情况,严重威胁群众用药安全,损害医保基金安全,扰乱药品市场秩序。“回流药”的出现,从表面看是个别不法分子利用医保政策漏洞实施的欺诈行为,但其背后实则暴露出三个问题:其一,部分参保群众对医保基金公共属性认知不足,在高价回收诱惑下将医保药品异化为套利工具;其二,药品流通领域存在监管盲区,部分药店为追求利润对药品来源审查流于形式;其三,跨部门协同机制尚待完善,此前药品生产、流通、使用等环节的数据壁垒给不法分子留下了操作空间。
此次专项整治依托398.85亿条药品追溯码构建起数字化监管网络,实现了三个关键突破。在监管维度上,将事后查处转变为全过程监控,每个药品的“出生证明”和“行程轨迹”变得可追溯;在执法效率上,通过大数据分析快速锁定异常流通线索,使隐蔽的“过票”公司、非法批发商无处遁形;在社会共治方面,“买药先验码”的消费习惯培育,让参保人成为药品安全的监督者。这种“技术赋能+制度创新”的组合拳,标志着医保监管正从单纯依赖行政处罚转向构建多元共治的生态系统。
当然,根治“回流药”顽疾还需多管齐下。除了技术手段,有必要从三个方面持续发力。完善医保待遇政策设计,减少参保人套利动机;健全行刑衔接机制,对职业骗保团伙形成法律震慑;建立药品流通全行业信用体系,实施守信激励和失信惩戒。令人欣慰的是,随着专项整治的深入推进,“不敢骗、不能骗、不想骗”的氛围正在不断形成。当每个药品都拥有透明的“数字生命”,当每次交易都留下完整的责任链条,我们距离“健康中国”的愿景也就更近了一步。