来源：太行日报

让失能群体更有“医”靠

我市长护险试点工作成果斐然

参保人数达五十六万余人 享受长护险待遇近五千人

本报讯 记者原艳平、通讯员李青报道：作为山西省唯一一家国家级长期护理保险试点城市，自2021年试点工作启动以来，我市积极推进长护险落地，始终将群众利益置于首位，以政策框架标准化、护理服务套餐化、护理技能星级化、机构管理等级化、辅助器具租赁化的“五化发展理念”为指引，精心构建起一套科学、完善的长期护理保险制度体系，在破解失能困局、提升民生福祉方面交出了一份令人瞩目的答卷，也为全国长护险制度的完善提供了可借鉴的“晋城经验”。截至目前，全市长期护理保险参保56.52万人，累计受理申请5821人，享受长护险待遇4843人，享受辅助器具租赁服务1559人。

制度筑基，构建全方位保障体系。市医保局通过打造“1＋8”政策体系与3项地方标准，为长护险制度提供了坚实的政策支撑和标准化发展方向。“政府＋单位＋个人”的三方共担筹资机制，确保了长护险基金的稳定来源，为制度的可持续发展奠定了经济基础。同时，提供居家自主护理、上门护理、居家和上门叠加护理、机构护理4种灵活服务形式以及辅助器具租赁服务，精准对接了失能人员的多样化需求，让每一位失能人员都能找到最适合自己的护理方式。构建纵向到底、横向到边、多元共治的工作格局，纵向成立了领导小组，出台《晋城市人民政府关于建立长期护理保险制度的实施意见》，为长护险制度的发展筑牢了根基；横向联合市财政等部门印发《晋城市职工长期护理保险实施细则》，制定出台长护险实施细则和经办管理办法、失能评定管理办法等8个长护险配套制度，发布了护理规范、机构评级、护理员星级评定等3个地方标准，实现了政策间的有机衔接，最终形成了政府主导、行政部门主管、经办机构实施、商保机构承办的长护险管理体系，为制度的顺利推进提供了有力的组织保障。

精细管理，守护基金与服务双提升。在基金运行方面，通过制定失能评估政策，加强对评估机构的管理，建立复评专家库，严格规范评估标准，从源头上保障了长护险基金的合理使用；在护理服务方面，做优护理服务包，重点保障重度失能人员，提供多种护理服务方式，并按照重度失能等级制定不同的支付标准，确保资金使用精准高效。同时，出台护理服务项目清单和辅助器具租赁服务暂行办法，满足了失能人员多层次、多样化的护理需求；在服务管理方面，依托国家医疗保障服务平台，引入社会力量参与长护险经办服务，形成政府主导、行政部门主管、经办机构实施、商保机构承办的经办管理体系，建立长护险信息系统，实现了参保评估、服务、结算监管等全流程线上智能化管理，上线长护险APP，开通定位打卡、人脸识别、服务时长记录等多项功能，让服务过程更加透明、可追溯。

服务下沉，激活产业与人才双引擎。为了让长护险服务更加贴近群众，建成长护险一站式服务中心，在全市设置了7个经办窗口，强化经办服务，让失能人员及其家属能够便捷地享受长护险待遇，催生并规范培训了一批优质的养老护理服务机构。试点开展以来，已准入定点护理机构47家，全面覆盖6个县（市、区），其中医疗机构14家、养老机构20家、上门护理机构13家，护理人员共计1200余名。长护险带动了养老服务产业发展，培育了多元化的照护服务市场。同时，为提升护理人员的专业素养和服务水平，围绕护理服务规范地方标准，依托优质培训资源，对护理人员开展多批次、全覆盖的护理服务培训，进一步提升了护理人员的规范化、专业化水平。

市医保局相关负责人表示，市医保局将继续深入推进长护险制度提质增效，一方面紧密结合国家通知要求，进一步优化本地长期照护师培养培训体系，提升人才专业素养与服务质量；另一方面不断优化制度设计、加强精细管理、提升服务水平，让更多失能人员享受到政策红利，在幸福安康的道路上稳步前行，书写更加精彩的民生保障篇章。