罕见息肉！多学科联合细心拔除“冒牌”肿瘤
转自：南京晨报
34岁的郝先生有痔疮多年，每次排便后总有异物突出。日前，因频繁便血他前往宿迁当地医院就诊，肠镜报告直肠有一处“不规则隆起”，病理提示“肉芽组织增生伴表面坏死，局灶腺体非典型增生”，初步怀疑为肿瘤，建议手术切除。经人推荐，他来到江苏省中西医结合医院。
住院后，该院普外科主任医师周松阳考虑到郝先生比较年轻且外院病理结果并未提示恶性肿瘤，所以没有直接行外科手术，而是选择直肠核磁共振进一步确认，影像结果为“直肠病灶局限于黏膜层”，良性可能性大。他立刻联系院消化科副主任、主任医师李慧，主任医师顾超，并请肛肠科、病理科等专家参与会诊。通过翻阅资料与再次询问病史，李慧强烈建议郝先生再行肠镜精细检查，这次病理结果提示“直肠病变为增生性息肉合并炎性肉芽组织”，明确表明并非癌症。经过充分的术前准备，消化科团队为其开展微创手术——“内镜下黏膜剥离术（ESD）”，将占据管腔2/3周的病灶完整切除。术后郝先生康复情况良好，病理证实为“帽状息肉”。
李慧介绍，帽状息肉是一种罕见的结肠病变，因息肉表面形似“小帽子”得名，通常表面会伴有纤维状或灰白黏液样分泌物，并非肿瘤，而是黏膜长期受到刺激（如炎症、摩擦）导致肉芽组织增生。郝先生因患有直肠脱垂多年，长有帽状息肉的肠管脱出肛门，被反复摩擦，所以才会出现表面充血、糜烂的情况，肠镜下它与肿瘤（如结肠癌）或炎性息肉高度相似，尤其是当其表面坏死、形态不规则时，很容易被误判为恶性病变。
直肠帽状息肉与炎症、肠道压力反复慢刺激、胆汁代谢紊乱、不良的生活习惯、饮食结构失衡等息息相关，虽然是一种良性息肉，但也容易引起腹泻腹痛、便血、排便异常等消化系统不适以及肠道菌群失调，甚至肠梗阻、肠粘连的可能。李慧表示，帽状息肉大多数可直接通过内镜手术（如ESD、EMR）进行完整剥离，术后应定期复查肠镜。
通讯员 屈璟秀 罗鑫
南京晨报/爱南京记者 钱鸣