第62届欧洲肾脏协会大会:耐赋康最新研究结果为“全部治疗”IgA肾病新管理策略奠定基础,实现IgA肾病全人群肾脏保护
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2025-06-10 08:40:37
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两项研究证实了耐赋康®对不同基线估算肾小球滤过率(eGFR)水平和不同病理改变的患者均有肾功能保护价值。因此,患者一经确诊,应全部启动对因治疗,尽早使用耐赋康®以保护更多肾功能,改善整体预后。

NefIgArd研究子分析通过细致的分组发现,无论患者的基线eGFR水平如何,耐赋康®均能显著减少基线尿蛋白肌酐比水平(UPCR),并在所有时间点显示出对eGFR的保护作用。这一发现打破了传统治疗对于肾功能阈值的限制,为临床治疗提供了更广泛的适用范围。

第二项多中心研究聚焦分析伴不同病理表现的IgA肾病患者的治疗获益。结果显示,给予9个月的耐赋康®治疗后患者尿蛋白显著降低,肾功能(eGFR)保持稳定,且在伴有毛细血管内皮细胞增生(E1)和/或新月体形成(C1)的患者中,蛋白尿下降更显著。这一发现提示,这两种活动性病变可以积极使用耐赋康®治疗,且无论有无活动性病变,患者均可从治疗中维持eGFR稳定,保护肾功能。

在第62届欧洲肾脏协会(ERA 2025)大会上,耐赋康®(布地奈德肠溶胶囊,NEFECON®)展示的两项最新研究结果证实了耐赋康®在不同基线肾功能水平患者中均取得卓越疗效,并揭示了其在全部不同病理人群中的显著获益。作为全球首个且唯一在中国、美国和欧洲获得完全批准,且不受蛋白尿水平限制的IgA肾病对因治疗药物,此次研究成果为“全部治疗”策略提供了坚实支持,证实耐赋康®实现了IgA肾病全人群肾脏保护。

耐赋康®凭借创新的作用机制和临床优势,先后被纳入改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发布的《2024版KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南(公开审查版)》,以及《中国成人IgA肾病及IgA血管炎临床实践指南(预审版本)》。

华中科技大学同济医学院附属同济医院徐钢表示:“此次ERA 2025大会上展示的两项研究,为布地奈德肠溶胶囊在IgA肾病治疗中的应用提供了有力的证据支持。布地奈德肠溶胶囊对不同基线估算肾小球滤过率(eGFR)水平和不同病理改变的患者均有肾功能保护价值,为临床医生提供了新的治疗思路和选择。未来,临床医生应落实到确诊即启动对因治疗,使全部患者从最佳治疗中保护更多肾功能,从而改善整体预后。

NefIgArd研究子分析通过细致的分组发现,无论患者的基线eGFR水平如何,布地奈德肠溶胶囊均能显著减少基线尿蛋白肌酐比水平(UPCR),并在所有时间点显示出对eGFR的保护作用。这一发现打破了传统治疗对于肾功能阈值的限制,为临床治疗提供了更广泛的适用范围。

第二项多中心研究聚焦分析伴不同病理表现的IgA肾病患者的治疗获益。结果显示,给予9个月的布地奈德肠溶胶囊治疗后患者尿蛋白显著降低,肾功能(eGFR)保持稳定,且在伴有毛细血管内皮细胞增生(E1)和/或新月体形成(C1)的患者中,蛋白尿下降更显著。此外,既往研究也显示,病理表现为系膜细胞增多[M1]、节段性肾小球硬化[S1]的患者,使用布地奈德肠溶胶囊降低蛋白尿效果更佳,起效更快。结合两者的研究结果提示,无论有无活动性病变及病理改变如何,患者均可从治疗中维持eGFR稳定,保护肾功能。因此,患者一经确诊,应尽早使用布地奈德肠溶胶囊治疗。“

云顶新耀首席执行官罗永庆表示:“在ERA 2025大会上共公布了9项最新研究成果。此两项进一步证实了耐赋康®在不同肾功能水平及多种病理类型患者中均能获益,证明了耐赋康®具有改变IgA肾病疾病进程的治疗作用。目前,亚洲IgA肾病患病率远高于世界其他地区,在IgA肾病患者中,亚洲人群进展为终末期肾病的风险相较于其他人群高56%。据估计,我国IgA肾病患者超过500万,每年新增确诊病例超过10万例,中国人群的IgA肾病患者疾病进展快,预后差,存在巨大未被满足的临床需求。

作为全球首个也是目前唯一在中国、美国和欧洲获得完全批准,且不受蛋白尿水平限制的IgA肾病对因治疗药物,耐赋康®已被多项中外指南推荐,证实了其作为IgA肾病一线基石治疗的领导地位。本次大会展示的研究成果进一步验证耐赋康®实现了IgA肾病全人群肾脏保护,为‘对因治疗、尽早治疗、全部治疗’的IgA肾病新疾病管理策略提供了坚实的科学依据和临床支持。“

在一项布地奈德肠溶胶囊对IgA肾病患者的肾脏获益不受基线eGFR影响的NefIgArd研究的子项分析中,纳入参与NefIgArd研究的364例IgA肾病患者,根据基线时总体人群的eGFR十分位数(定义为随机分组前两次最近测量值的几何平均值)将患者分组,并评估每个亚组尿蛋白肌酐比值(UPCR)和eGFR的变化。

结果显示,与安慰剂相比,布地奈德肠溶胶囊在9个月和24个月时在不同eGFR分组中均显示出eGFR获益(表1)。此外,在基线eGFR较低和较高的患者中,布地奈德肠溶胶囊在9、12和24个月时相对于安慰剂组均显著降低蛋白尿,且在12个月时(停药3个月后)降幅达到最大(图1)。研究表明,在2年的研究期间,无论基线eGFR水平如何,9个月的布地奈德肠溶胶囊治疗均可降低蛋白尿、保护肾功能。

表1. 根据eGFR分组

图1. eGFR不同分组中UPCR的变化

(基线eGFR≤43mL/min/1.73m2;基线eGFR>72mL/min/1.73m2

在一项多中心研究显示布地奈德肠溶胶囊有效降低IgA肾病伴活动性病变患者的蛋白尿中,纳入在过去10年内确诊的IgA肾病成年患者(eGFR>30 ml/min/1.73m2且24小时尿蛋白>750 mg,并已接受至少6个月的标准支持治疗),予以9个月的布地奈德肠溶胶囊16 mg/d治疗,随后1个月逐渐减量。

结果显示,从诊断到接受布地奈德肠溶胶囊治疗前(中位时间37个月),eGFR从64.99±24.95 ml/min/1.73m2下降到58.93±24.83 ml/min/1.73m2(P=0.063),蛋白尿无显著变化。在接受布地奈德肠溶胶囊治疗后,eGFR在随访期间保持稳定。另外,存在毛细血管内皮细胞增生(E1)(P=0.015)和新月体形成(C1)(P=0.041)的患者蛋白尿降低更显著,这表明这些病理表现使用布地奈德肠溶胶囊治疗,在降低蛋白尿方面可能效果更佳。

因此,9个月的布地奈德肠溶胶囊治疗可以有效降低蛋白尿,尤其对肾脏病理表现伴有E1和/或C1的患者效果更显著,提示可以积极使用布地奈德肠溶胶囊治疗这两种活动性病变,且在随访期间所有患者的eGFR保持持续稳定。

此次大会上展示的耐赋康®9项最新研究成果,涵盖从疗效预测标志物到不同诊断时间、基线肾功能水平患者的疗效评估,再到长期治疗的可持续性分析,以及对作用机制和安全性的探讨,为耐赋康®在“对因治疗、尽早治疗、全部治疗”新管理策略中提供了强有力的循证支持与理论基础,有望打破传统治疗的局限,为更多患者带来希望。

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