转自：上观新闻

机器人手术与腹腔镜手术，哪个更具优势？来自中国上海的研究带来最新实证。

美国当地时间6月2日，复旦大学附属中山医院结直肠外科许剑民教授团队在国际顶级医学期刊《JAMA》（美国医学会杂志）发表成果，“首次证实机器人手术对比腹腔镜手术显著减少中低位直肠癌术后局部复发”。

结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一。我国作为结直肠癌高发国家，每年新发病例超过20 万例，发病率在我国恶性肿瘤中居第2位，死亡率居第4位，且近年来发病率与死亡率均呈持续上升趋势，严重危害群众生命健康。

当前，外科手术仍是直肠癌治疗的核心手段，腹腔镜微创手术是现代外科的主流。不过，对于中低位直肠癌，腹腔镜手术则面临一系列技术挑战。许剑民表示，因盆腔空间狭小导致手术视野不佳、操作难度大，易引起周围器官损伤、潜在肿瘤残留等，腹腔镜手术挑战难度不小。

正因此，如何确保肿瘤根治、提升保肛率、减少术后并发症、改善患者生活质量，成为直肠癌外科治疗领域亟待突破的关键临床问题。

自2010年起，许剑民教授团队在国内率先开展机器人直肠癌根治术，累计开展超6000例，列国内外第一。团队先后创新机器人经自然腔道取标本手术（NOSES）等多种保肛技术，提出适合我国患者临床特点的中低位直肠癌保肛新方法，牵头制定首部《机器人结直肠癌手术中国专家共识》并发布中英文版。

在此基础上，2016年起，团队牵头开展了机器人对比腹腔镜治疗中低位直肠癌的多中心随机对照临床研究（REAL研究）。研究纳入全国8个省11家知名三甲医院共1240例中低位直肠癌患者。截至2023年12月底，全部患者完成预定随访计划。

相关结果显示：对比腹腔镜手术，机器人手术治疗中低位直肠癌能够显著降低术后3年局部复发率，并能显著提升保肛率，降低术后并发症发生率，改善排尿功能、性功能、控便功能，全方位改善患者预后，提高生活质量。这一成果在国际主流会议大会发言，获得了国内外同行的充分认可，并作为重要临床证据被美国NCCN结直肠癌诊疗指南收录。

专家补充，通过大样本、多中心的系统性研究，科学对比两种术式在肿瘤根治、功能保护及长期预后等方面的差异，成为推动直肠癌外科治疗技术迭代的重要方向。

另悉，2002年在秦新裕和许剑民教授带领下，中山医院成立结直肠外科小组，2015年成立结直肠外科亚专科，2023年正式成立结直肠外科，将结直肠癌的诊疗和科研迈向更加精细化、专业化的新台阶。近年来，科室开展多项高质量临床研究，成果于ASCO、ESMO等国际顶尖大会发言，刊登顶级期刊，牵头制定《国际结直肠癌肝转移诊疗上海共识》等，极大助力提升我国结直肠癌诊疗水平。

中山医院党委书记顾建英教授表示，医院构建全新科技创新体系，并通过系统性布局，为医院科技创新能力提升奠定了坚实基础。中山医院院长周俭教授表示，医院还将持续深化“医研企”协同，促进临床研究成果的转化，为我国健康产业的跨越式发展提供有力支撑。

原标题：《机器人和腹腔镜手术谁更强？上海专家牵头研究登顶刊，还被美国诊疗指南收录了》

来源：作者：解放日报 顾泳