在医院里，一本本病案详细记录着患者的疾病史、诊疗过程、用药情况等信息，这些信息不仅是医生诊断治疗的重要依据，更是患者的隐私“密码”。然而，随着医疗信息化的发展，这些敏感信息面临着泄露风险。如何筑牢病案管理中的隐私保护防线，成为医疗行业的重要课题。

　　一、病案隐私保护为何至关重要？

　　病案隐私保护是维护患者权益、构建医患信任、保障社会安全的核心。患者健康信息属于核心隐私，泄露可能引发歧视、精神伤害及法律纠纷，损害患者自主权与人格权。隐私保护能提高患者诊疗配合度，促进医患互信，反之则造成沟通障碍，导致医疗质量下降。病案中传染病史、精神疾病史等敏感信息若遭滥用，可能被用于诈骗、敲诈，威胁个人安全与社会稳定。因此，强化病案隐私保护既是法律要求，也是医疗伦理与社会治理的必然需求。

　　二、病案隐私保护难在哪？

　　（一）法律框架：有“骨头”缺“血肉”

　　我国已出台《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规，但在实际操作中仍有不足。例如，对“病案隐私”的定义模糊，不同法律之间衔接不畅，处罚力度较轻，缺乏具体执行细则，导致医院在保护隐私时“有法难依”。

　　（二）管理流程：全环节暗藏风险

　　病案收集与整理环节，工作人员可能误收无关隐私信息，或因分类混乱导致隐私信息“放错地方”。病案存储与调阅环节，纸质病案可能因保管不善被偷窥，电子病案可能遭黑客攻击；未经授权的人员可能违规调阅病案，或超出范围查看信息。病案传输与归档环节，电子病案在网络传输中可能被截获，归档不及时可能导致信息丢失。

　　（三）人员意识：“粗心大意”成隐患

　　部分医护人员和病案管理人员对隐私保护重视不足，将病案随意放置，或在交流中随口泄露患者信息。在电子病案管理中，不设密码、账号泄露等失误操作，也为隐私泄露打开了“缺口”。

　　（四）患者自身：隐私保护“掉以轻心”

　　患者更关注治疗，常忽视隐私保护。比如将病历本忘在候诊区，或随意向陌生人透露医疗信息，这些行为都增加了隐私泄露的风险。

　　三、多管齐下筑牢病案隐私保护防线

　　（一）完善法律：让保护有章可循

　　政府需细化病案隐私的定义和范围，明确医院、医护人员在各个环节的责任。加强法律协调，制定可操作的实施细则，提高违法成本——不仅追究民事责任，情节严重的还要追究行政和刑事责任，让法律成为“带电的高压线”。

　　（二）优化管理：全流程严防死守

　　一是要建章立制。制定覆盖病案“生命周期”的管理制度，如收集时只采集诊疗必需信息，调阅时实行严格的审批和记录制度，确保每个环节都有规可依。

　　二是要做到技术护航。纸质病案存放在带有防盗、防火设施的专用库房，借阅需登记审批；电子病案采用加密技术、访问控制等手段，定期安全检测，防止数据被篡改或窃取。

　　三是要有信息化规范。开发医疗服务平台时，需明确告知患者隐私保护措施，经患者授权后再收集信息，确保线上诊疗过程中的信息安全。

　　（三）强化培训：让意识与能力“双提升”

　　医院应该定期组织医护人员学习隐私保护法规，明确法律责任；通过职业道德教育，让保护隐私成为职业自觉；定期开展病案管理操作培训，如电子病案系统的密码设置、数据备份等，提升工作人员的信息安全防护能力，减少人为失误导致的信息泄露。

　　（四）患者教育：做自己隐私的“守门人”

　　医院可通过宣传栏、微信公众号等渠道，向患者普及隐私保护知识，提醒患者妥善保管病历本，并鼓励患者对医院的隐私保护工作进行监督。

　　四、科技赋能病案隐私保护

　　随着大数据、区块链等技术的应用，病案管理将更智能、更安全。例如，区块链技术的不可篡改和可追溯性，可确保病案信息真实可靠；人工智能可在保护隐私的前提下，对病案数据进行分析，为医疗科研和疾病预防提供支持。未来，全社会对隐私保护的重视程度将不断提高，形成“人人参与、人人守护”的良好局面。

　　病案隐私保护是一场需要政府、医院、医护人员和患者共同参与的“持久战”。只有从法律、管理、人员、技术等方面入手，才能保护好患者健康信息隐私，让医疗服务在温暖与信任中前行。

　　（作者系贵港市人民医院病案室副主任技师）