转自：南京晨报

专家简介：魏宁 南京市妇幼保健院儿童保健科主任医师，博士，讲师。从事儿童眼保健工作近二十年，在儿童视觉发育评估，儿童屈光不正、斜弱视等常见眼病诊疗和近视防控方面有丰富的临床经验。 现任南京市医学会眼科学分会第十四届委员会委员，江苏省妇幼保健协会儿童眼病防治分会委员。主持并参与多项课题，在核心期刊发表论文数篇。获得江苏省卫生厅新技术引进奖二等奖、江苏省妇幼保健重点人才、江苏省技术能手、江苏省五一创新能手、江苏省五一劳动奖章、2023年全国妇幼健康职业技能竞赛“儿童眼保健项目”个人一等奖。

6月6日是第30个全国“爱眼日”，今年的主题为“关注普遍的眼健康”。随着电子产品的普及和学习压力的增加，我国儿童青少年近视率居高不下，近视等屈光不正等眼部问题也逐渐成为大家关注的热点。本期名家访谈，记者专访了南京市妇幼保健院儿童保健科主任医师魏宁。

家长一个决定，女孩3年暴涨500度

今年刚刚14岁的青青，已经是位700度高度近视的患儿了，说起青青的经历，青青妈妈每次复诊，都非常懊悔。

2019年，刚刚8岁的青青第一次接受验光，查出100度近视。“当时我们认为孩子能看到黑板，就想等她大点再说。”青青妈妈回忆表示，大半年后，孩子视物开始逐渐出现眯眼、斜眼等情况，他们也才意识到，孩子真的看不清了，但是觉得去医院散瞳会伤眼睛，还耽误时间，于是未经散瞳验光，跑到眼镜店测个度数，已经有250度近视，无奈接受戴镜的事实，却又忘记定期复查。就这样一副眼镜戴了2年。

青青11岁时，才在朋友的建议下，来到南京市妇幼保健院儿童保健科门诊。“当时散瞳验光后已经600度，眼轴26mm，属于高度近视。”这才真慌了！“我们很难理解近视竟会发展得这么快，是自己的大意耽误了孩子的眼睛！”青青妈妈懊悔地说，后来才听从了医生的建议，从此坚持复查，通过应用各种综合防控近视的措施，3年孩子度数涨了100度，还算可控。

这是一个失败的案例，也给家长们提了醒。魏宁表示，儿童近视防控是一场与时间赛跑的过程，任何拖延都可能造成视力继续下降，高度近视还可能增加罹患视网膜脱离等眼部疾病的风险。

儿童青少年近视高发，散瞳验光才是金标准

魏宁告诉记者，在医院儿童眼科、视光门诊，一听到孩子可能近视了，需要进一步检查治疗，家长瞬间爆发：“孩子太小了，戴眼镜多丑啊！”“我们不想孩子戴眼镜，戴了就拿不掉了！”“医生，我们回去多户外，我们先不戴，行吗？”“让你玩手机，近视了吧？！”……家长的斥责声、抱怨声、孩子的哭声充满整条走廊。

近视已成为影响我国国民尤其是儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。魏宁介绍，儿童青少年近视防控白皮书（2025）调查显示，我国现阶段儿童青少年总体近视率高达51.9%。近视不仅严重影响儿童青少年的学习、生活和择业，甚至可能因高度近视并发症而导致失明。近视防控是一项需要全社会参与的系统工程，真性近视一旦形成就无法逆转。

那么，当孩子近视了怎么办？魏宁提醒，不要讳疾忌医，也不要过度焦虑，需科学对待。睫状肌麻痹验光，即通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。眼睛具有调节功能，近距离用眼过度导致眼内起调节作用的肌肉，也就是睫状肌长期紧张发生痉挛，此时的验光度数可能不是真实的近视度数。散瞳后，睫状肌放松了，便可以验出真实的度数。

睫状肌麻痹后的验光结果并非就是最好的矫正处方。最后的矫正处方需权衡双眼的屈光情况、主觉验光情况、双眼平衡、眼位及患者的具体视觉要求后确定。

科学防控近视，守护“睛”彩童年

近视的发生、发展是多种因素共同作用的结果，培养儿童健康用眼行为、建设视觉健康环境、筛查视力不良和近视患病率、加强分级管理是有效防控近视的关键。

1.光学矫正

戴近视眼镜是首选方法，建议家长带孩子到专业的医疗机构检查，根据具体情况给孩子选择合适的眼镜。

（1）框架眼镜：是最简单、安全的矫正器具，对于近视儿童，应至少每半年进行一次复查；过矫会导致调节过度，加重近视发展，应当避免。

（2）硬性透气性角膜接触镜：夜间佩戴硬性透气性角膜接触镜，通过机械压迫改变角膜曲率，白天获得清晰视力。角膜塑形镜的反转弧设计恰好在角膜周边形成了近视离焦环，可以有效延缓近视的发展，但需严格护理，有感染风险，费用较高。

（3）多焦点软性角膜接触镜：是一种有特殊的周边离焦设计的日戴型软性隐形眼镜。效果与角膜塑形镜相近，且佩戴舒适性良好，但需每日更换，长期费用高。

2.药物

0.01%～0.05%的低浓度阿托品滴眼液是非选择性M受体拮抗剂，可抑制巩膜缺氧和脉络膜变薄，在综合评估有效性和安全性的前提下，可用于延缓儿童青少年近视的发展，与各种特殊设计的眼镜及接触镜联合应用能增强近视控制的效果。但在应用过程中需要严密随访用药反应以及近视防控效果，并及时处理可能出现的不良反应，如畏光、调节力下降、过敏反应等。

3.行为与环境干预

（1）户外活动：自然光照能促进多巴胺分泌，抑制眼轴增长，每天2小时，零成本、无副作用，但需长期坚持。

（2）良好用眼习惯：遵循“20-20-20”法则，即每20分钟看6米外物体20秒；读写时照度＞300lux，避免昏暗环境；电子屏幕每天＜1小时等。

4.视觉训练

包括调节灵敏度训练、双眼集合训练等，对调节功能异常导致的近视进展有辅助作用，但不能替代其他防控手段。

5.低强度红光

“哺光仪”的技术核心是重复性低强度红光激光设备，这种治疗方式利用650±10nm波长光源，对眼内进行非接触式重复照射，改善脉络膜血供，最终抑制眼轴生长和近视进展，但有潜在视网膜光化学损伤及热损伤风险，长期安全性待验证。

6.中医药

包括耳穴压丸疗法、揿针疗法、灸法（艾灸、雷火灸、核桃灸等）、针刺疗法、梅花针疗法、穴位按摩、刮痧、食疗、眼保健操（需要准确、足时、足量、持久）。

通讯员 王凝嫣

南京晨报/爱南京记者 孙苏静