转自：中国医药报

□ 龙芳

痰栓，通俗来讲就是由痰液凝结而成的硬块或黏稠团块，通常是由于呼吸道分泌物过于黏稠难以顺利排出，从而堆积在气管或支气管内形成。痰栓就像“胶水”一样黏附在呼吸道上，轻则引发咳嗽，重则可能阻塞呼吸道，导致呼吸困难甚至窒息。正确认识痰栓，并采取科学的防治方法，才能保持呼吸顺畅，维护身体健康。

形成因素较复杂

正常情况下，呼吸道拥有自我保护清洁机制，即黏液纤毛清除运动。呼吸道黏膜表面的杯状细胞分泌黏液形成黏液痰，通过纤毛摆动，带动黏液毯将空气中过滤拦截下来的颗粒和微生物连同其他分泌物运至咽喉，然后形成痰液通过咳嗽排出。如果痰液无法正常排出，就可能形成痰栓。痰栓的形成与多种因素有关，常见的因素有以下三种。

黏液分泌异常 细菌感染、病毒感染以及慢性炎症等可使黏液过度分泌及黏稠化，形成痰栓。

纤毛功能受损 吸烟、空气污染等可致呼吸道纤毛损坏，使黏液无法有效排出，进而逐渐堆积，形成痰栓。

身体缺水或环境干燥 当我们身体缺水或吸入干燥空气时，黏液中的水分会有所减少，导致其变得更加黏稠，并逐渐形成痰栓。

痰栓形成后，患者常反复出现干咳，或咳出黄绿色、带有血丝的黏稠痰块；还可能出现胸闷或胸痛，感觉胸口有异物“堵塞”，呼吸困难，甚至伴随喘鸣音。另外，痰栓长时间阻塞呼吸道可能引发局部炎症或肺不张，若合并感染，还可能出现全身症状，如发热、乏力、腹泻等。

正确用药有讲究

稀释痰液并促进其排出是治疗痰栓的关键，常用药物有以下几种。

黏液促排剂 氨溴索可促进痰液溶解和排出，当其与某些抗菌药（如头孢菌素类）联用时建议间隔1小时。愈创甘油醚通过刺激胃黏膜，反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，从而降低痰液黏稠度，有利于痰液排出。

黏液溶解剂 乙酰半胱氨酸可口服或雾化，能快速分解黏稠的痰液，但该药可能刺激胃部，建议饭后服用。厄多司坦通过分解痰液中的黏蛋白，降低痰液黏稠度，适用于慢性呼吸道疾病患者预防痰栓形成。

支气管扩张剂 沙丁胺醇、异丙托溴铵可扩张支气管，缓解支气管痉挛，具有辅助排痰的作用，适合哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者。

中成药 复方鲜竹沥液可以清热化痰止咳，适合痰黄黏稠的患者；橘红痰咳液可以理气化痰、润肺止咳；蜜炼川贝枇杷膏具有清热润肺、止咳平喘、理气化痰的功效。

抗菌药 如果患者合并细菌感染，出现发热、咳黄脓痰等，血常规提示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加、C反应蛋白升高，应在使用黏液促排剂或黏液溶解剂的基础上加用抗菌药，如阿莫西林、多西环素、头孢呋辛、左氧氟沙星等。

在日常生活中，患者要多喝水，饮用温开水或淡盐水有助于稀释痰液；家人可以用空心掌轻叩患者背部（由下往上），帮助松动痰液。需要注意的是，如果患者出现口唇紫绀、无法平卧、意识障碍等症状，应立即就医，切勿盲目服用镇咳药，以免加重呼吸道堵塞。

科学预防重养护

积极调整生活状态，科学养护，有助于预防痰栓形成。

患者在干燥季节要注意保持呼吸道湿润。在秋冬季节，患者可以使用加湿器保持空气湿润，每天饮用1500～2000毫升水。另外，慢性呼吸道疾病患者可定期使用生理盐水进行雾化。同时，远离空气污染也有助于预防痰栓形成。烟雾、粉尘等污染物会增加痰液的黏稠度，患者应多到室外呼吸新鲜空气，在过敏季节佩戴口罩外出，吸烟患者应戒烟。

饮食要注意营养均衡、种类丰富，多吃富含维生素的食物，适当运动，增强免疫力，降低呼吸道感染的风险。患者平时可以进行呼吸锻炼，通过腹式呼吸和缩唇呼吸来增强排痰能力。此外，哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者最好每半年进行一次肺功能检查，避免出现病情反复或加重。

（作者单位：湖北省第三人民医院）