转自：北京日报客户端

我住在日本富山县的一个小城市，这里的高龄化程度很严重。按照所在地市政府的资料，2022年，高龄化率已达31.3%，进入了超高龄社会。

少子老龄化带来重重问题

这里的公共交通不发达，出行基本靠开车。虽然社区里的超市提供接送老顾客的巴士服务，市政府也运营着几辆“社区巴士”，可是路线有限、班次少，不能覆盖全市。这些举措杯水车薪，很多八九十岁的老人不得不开车出行。他们技术差、反应迟钝，在路中间缓慢移动或越过中线的现象很常见。我就遇到过这样的情况：前车在十字路口中间突然停下，没确认后方安全就开始倒车，快要撞到我的车了。我急忙按喇叭（在日本，只有遇到危险时才允许按喇叭），它才停住。我看向司机，不出意外，果然是位满头银发的老人。她没有表示歉意，好像什么都没有发生似的开走了。我也感到很无奈。

我偶尔在便利店的停车场看到一辆车占两个车位的情况，那样的车上往往贴着高龄司机的标识。车身老旧，布满伤痕和凹陷，可以想象这位老年车主发生过多少次碰撞。我在心酸的同时也很担心，在高龄司机多的地方，大家的安全都很难得到保证。事实上，在新闻里，高龄司机撞死人的事件时有发生。每当这时候，一个国家因劳动人口负增长而走向没落的不安，便在我的脑海里翻滚浮现。

实际上，日本早在三四十年前就意识到了少子化问题的到来，但政府没有对策，一直拖延，最终导致社会各方面陷入难以挽救的螺旋式下降。日本内阁府的资料显示，由于少子老龄化，日本的劳动年龄人口（15-64岁）在1995年到了顶峰后开始减少，估计到2050年将减少到5275万人（比2021年减少29.2%）。劳动年龄人口的减少将加重劳动力不足、国内需求减少、经济规模缩小等社会与经济问题。

15-64岁的劳动人口支撑65岁以上老人的比率也在下降。日本20世纪70年代开始进入老龄化时代，每9.8个劳动者支撑1个老人；介护保险制度施行的2000年，每3.9个劳动者支撑1个老人；2020年，每2.1个劳动者支撑1个老人；2025年，每1.9个劳动者支撑1个老人；预计到2045年，每1.4个劳动者支撑1个老人。长此以往，我们还扛得起吗？

2000年，日本的国家预算是89兆7702亿日元，社会保障费是19兆5930亿日元（占总预算的21.8%）。2020年，国家原本的预算是102兆6580亿日元，社会保障费是35兆8608亿日元（占总预算的34.9%）。因为新冠疫情的发生，政府三次调整了预算，决算额是175兆6878亿日元，社会保障费是42兆9979亿日元（占总预算的24.5%）。20年间，社会保障费剧增。

在超高龄化和劳动人口减少的情况下，确保护工人数也是迫在眉睫的问题。厚生劳动省估算，2023年护工缺口为22万人，2040年，缺口将达69万人。

“银发经济”机遇与风险并存

日本总务省公布，2022年高龄者家庭的平均储蓄额是2414万日元，中位线达1677万日元，其中储蓄超过2500万日元的家庭占34.2% ，低于300万日元的占14.4%。庞大的金融资产吸引各行业纷纷布局，“银发经济”因此兴起：旅游业、餐饮业提供银发优惠套餐，到处都有“终身学习文化中心（老年大学）”，瞄准健康老人群体。此外，还有保险、股份、不动产等金融理财方面的服务。

内阁府数据表明，2022年65-69岁人群的就业率为52.0%，70-74岁为33.9%，75岁及以上为11.0%，高龄者就业比率呈现上升趋势。在社交平台小红书上就经常看到去日本旅游的人，对七十多岁的老人还在开出租车表示惊叹。日本国土交通省规定出租车司机的年龄上限是75岁，而在2023年，该省将人口稀少地区的司机年龄上限提高至80岁，进一步放宽高龄就业限制。

犯罪分子也瞄准高龄者的金融资产，使用各种诈骗手段骗取他们的金钱。也有一些商家违背道德，在合法和犯罪的分界线上，以高价售卖商品或服务，形成灰色交易。

然而，最大的养老产业仍是医疗和养老护理（日本称之为“介护”）。因为健康高龄者参与的旅游归属于旅游业，理财属于金融业，终身学习纳入教育业范畴，医疗就是医疗，一般不被视为养老业。因此对很多日本人来说，养老相当于介护。

20世纪90年代，日本的介护行业迎来黄金期，开始大规模地规划、修建养老院。2000年，国家正式施行介护保险制度。之后，介护保险和围绕介护的产业迅速发展起来，形成了庞大的产业链：从各类养老院运营、护工培训和资格体系搭建，到健康食品与适老化食品及其配送服务、尿布等日用品供应，再到适老化产品、福祉用具及智能设备研发。除此之外，还出现了医养结合、康养结合，以及老幼结合、老残结合等共生社会的模式。

中日共同面对高龄化挑战

2024年，中国60岁及以上的老年人口突破3亿人。中国国务院办公厅发布《关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》，这标志着中国银发经济发展的新阶段。我意识到，中国也像日本一样，面临着高龄化的挑战。

一般认为，日本的介护行业是非常先进的，很多中国朋友关注日本介护行业，网站上能看到的相关文章几乎都是正面的。实际上，日本从2000年开始推行介护保险制度，25年后的今天，整个日本社会已经发生了巨大变化。尤其是新冠疫情引起了整个日本社会的巨大转变，原来若隐若现的社会问题都浮出水面，也激发了新的矛盾。介护行业自然也不例外。

汹涌的暗流正在平静的海面下翻卷，高龄海啸将摧毁一切，还是将重建希望？在本书中，我将介绍日本养老介护的历史、介护保险制度、我作为养老院院长在介护现场亲眼看到的现状，以及各种介护问题与前瞻。

我愿尽我所能介绍日本的养老介护行业，供中国的朋友们参考。愿中日两国都能顺利应对高龄海啸，老有所依，老有所养，桑榆虽晚，霞光满天。

（作者为日本资深养老产业专家）

来源：北京日报

作者: 川口彰俊