转自：经济日报

在“健康中国”战略持续推进的大背景下，商业保险与医药产业加速融合，商业健康险正日益成为提升全民健康水平、推动医药产业高质量发展的关键支撑力量。5月27日，值成立十周年之际，泰康在线在北京举办“商业保险与医药产业融合高质量发展论坛”。来自医疗、医药、保险、科技等多个领域的专家学者和企业代表齐聚一堂，围绕带病体人群保障、商业保险功能拓展及支付机制创新等话题深入交流，为完善多层次医疗保障体系建言献策。

当前，我国健康保障需求结构发生深刻转变。一方面，健康中国建设不断推进；另一方面，人口老龄化加速演进，带病生存已成为社会常态。数据显示，全国约40%人群存在不同程度健康问题，曾长期被商业保险“拒之门外”的带病体群体，正成为亟需保障的重要人群。

“未来社会将进入长寿时代，保险的功能定位必须随之演变。”泰康保险集团创始人、董事长陈东升指出，保险不仅要“保健康人”，更要“保人健康”，从单一的金融支付工具转变为融合医疗、健康服务的综合保障平台。集团总裁兼首席运营官刘挺军表示，商业保险与医药产业融合发展，是回应人民群众健康需求的战略方向，要在产品和服务供给上持续深化协同创新。

近年来，国家相关部门出台了一系列政策文件，鼓励商业健康险丰富产品供给、扩大覆盖范围，提升对新技术、新药品的支付能力。作为互联网保险平台的代表性力量，泰康在线持续深耕带病体保险领域，已初步建立起涵盖费用补偿、医疗服务、药械科技、健康管理四大维度的保障闭环。泰康保险集团副总裁、泰康在线首席运营官李朝晖表示，十年来，泰康在线坚持“商业向善”，不断优化产品与服务体系，力求为患者提供全生命周期、全流程的健康保障支持。

聚焦癌症复发人群，泰康在线推出“好效保”系列产品，已覆盖乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等多个病种。其中，“好效保·粉红卫士”乳腺癌复发险已深耕三年，于2025年3月完成第六次责任升级，重点提高创新药物的可及性，帮助复发患者缓解经济压力，实现用药无忧。新推出的“好效保·蔚蓝卫士”肺癌复发险和即将上线的“好效保·松青卫士”淋巴瘤复发险，也持续扩大保障覆盖，涵盖传统化疗、干细胞移植及前沿T细胞免疫治疗等多种手段，进一步回应带病人群日益多样化的保障需求。

“商业健康险正从静态保障向动态干预转变，从单一支付方转向全周期健康管理服务方。”泰康在线副总裁丁峻峰表示，推动这一变革的背后，是带病体人群对公平可得健康保障的强烈需求，也是市场机制和政策导向的有力结合。

论坛上，来自医药、医疗、保险等多个领域的代表一致认为，推动商业健康险高质量发展，不仅需要持续的产品创新，也需要形成涵盖医保、医疗、医药的协同融合生态，提升产业资源整体配置效率。

“药品的可及性已成为影响肿瘤患者治疗效果的关键。”阿斯利康中国助理副总裁田大蓉表示，期待商业保险在机制设计和支付模式方面继续发挥作用，缓解患者治疗负担。医院管理领域专家认为，公立医院在深化医改、推进分级诊疗的过程中，应积极引入商保合作，在院前、院中、院后环节实现服务衔接，推动实现精准医疗与个性化保障的协同发展。

在险资办医方面，泰康集团也在持续探索医养融合新模式。泰康医疗副总裁肖万超表示，泰康医疗与泰康在线围绕专病产品开发深度协同，正在构建以患者为核心、以保险支付为纽带、以医疗服务为支撑的多方共赢新模式。北京大学医药管理国际研究中心副主任韩晟教授指出，当前基本医保依然承担主力保障功能，但在满足多样化、个性化健康需求方面，商业健康险应充分发挥市场机制优势，提高体系运行效率，降低交易成本，实现与医保的有机互补。

作为互联网健康险的先行者，泰康在线正通过科技赋能、资源整合，推动商业保险从支付职能延伸至健康促进、风险管理等多领域。“我们希望以保险为桥梁，打通就医、用药、支付、康复等全流程服务环节，为患者提供更实用、更普惠的健康解决方案。”丁峻峰表示，未来泰康在线将继续深化医药险融合，构建多层次、可持续的健康保障体系，让商业保险在服务群众健康生活的同时，成为推动医药产业创新发展的关键力量。（经济日报记者 武亚东）