转自：扬子晚报

2025年5月31日是第38个世界无烟日，今年活动主题为“拒绝烟草诱惑，对第一支烟说不”。烟草对身体健康的危害不容置疑，可戒烟似乎不是件容易事。扬子晚报/紫牛新闻记者了解到，目前南京多家医院已经开设规范化戒烟门诊，而为了让健康和戒烟双向促进，已经有医院开始探索医防融合特色戒烟门诊。

如何让“老烟枪”的戒烟成功率提升？科学戒烟需要注意什么？特色门诊又可以让戒烟人群接受到什么样的服务？记者走进戒烟门诊展开了采访，带您了解有关戒烟的那些事。

备孕、心脏病术后、老烟民……

他们争相来戒烟门诊报到

32岁的小冯是被爱人“压着”来到戒烟门诊的。“我们打算要孩子了，备孕肯定是要把香烟戒掉的。”在南京市第一医院戒烟门诊，小冯告诉记者，自己从工作后因为应酬抽起了第一根烟。“一开始烟瘾不大，但是这几年随着工作压力增加，不知不觉吸烟就多了，这不准备要孩子了，觉得是时候该戒掉了。”

比起小冯的顺其自然，小马的戒烟需求则迫切许多。从心脏科出院次日，小马便来到了戒烟门诊报到。“90后”小马今年才35岁，但大学时期就开始抽烟，烟龄长达十五，。“当时是打呼噜特别严重，来看了医生才知道已经到了睡眠呼吸暂停的程度，心脏科医生跟我说如果再不戒烟恐怕都活不了多久。”小马“惜命”，这烟也是到了不得不戒的关头，因此在心脏科医生的推荐下，他来到了戒烟门诊寻求帮助。

对于“老烟民”来说，戒烟似乎真的是一个“老大难”问题。50多岁的张先生已经有近30年的烟龄，几年前有过戒烟的念头，便想着从改吸电子烟开始慢慢过渡，可吸了一个月的电子烟之后，又重新了抽起了传统卷烟，便主动挂号预约，想寻求医生的帮助来戒烟。

毛山主任

今天的“戒烟专家”

曾是昨天的“资深烟民”

“大约95%烟民通过强行戒烟是戒不了的，烟的成瘾仅次于海洛因。”坐诊南京市第一医院戒烟门诊的专家是呼吸内科主任医师毛山，可回溯到十多年前，他也曾是一名有着数年吸烟史的“资深烟民”。

毛山主任告诉记者，自己的第一根烟源于考研时期的巨大压力，已经是近二十年前的事情了。身为临床医生的他，深知吸烟危害，但因各种原因一度难以戒断。直到有一次他为一位40岁肺癌患者做支气管镜时，镜下焦油染黑的黏膜让他深感震惊，“吸烟对人体的伤害实在是太大了。”

也就是在那时候，毛山下决心以身作则。“当时采用的是世界卫生组织推荐的一线药物伐尼克兰联合行为认知疗法。”毛山主任回忆，仅2个月，他便成功摆脱烟瘾，到现在已经十多年了，都没再复吸。现在的他作为戒烟门诊专家，累计指导100余名患者成功戒烟。

“抽烟确实给人的身心带来一些愉悦，但是你戒烟之后绝对是海阔天空。”毛山主任告诉记者，自己也欣喜地看到越来越多人愿意走进戒烟门诊。“我们医院最开始戒烟门诊每个礼拜就周四开半天，但随着大家对戒烟越来越重视，现在从周一到周五全天都开，随时可以戒烟。”

戒烟为什么这么难？

与多巴胺等神经递质相关

烟民们难道不知道吸烟不是件好事吗？记者在采访中感受到，绝大部分烟民其实也清楚吸烟的健康隐患，甚至会出现加重病情的情况。然而“戒烟”却实属不易。不少烟民因为各种各样原因尝试戒烟后，却遭遇“屡试屡败”的困境。

那戒烟为什么这么难？专家介绍，所谓“烟瘾”其实就是长期吸烟让人产生的烟草依赖，即尼古丁成瘾。尼古丁是导致烟草依赖的物质基础，它主要作用于中枢神经系统，引起多巴胺等神经递质的释放并产生奖赏效应，于是人体对尼古丁就有了心理依赖。

随着时间推移，吸烟者的大脑会逐步被尼古丁“洗脑”，一旦它发现尼古丁供应不足，就开始闹脾气，让人浑身难受，这就是通常所说的烟瘾发作。也是很多“老烟枪”早上醒来什么事都不做，第一件事肯定要抽烟的缘由。毛山主任形象地打了个比方：烟瘾就是尼古丁这个“小霸王”在吸烟者身体里建立的“霸权统治”，让吸烟者乖乖成为它的“奴隶”，不断给它“上供”香烟。伴随着长期吸烟，慢阻肺、肺癌等多种疾病都会找上门，当吸烟者被各种病痛折磨时，不少人会后悔当初为啥会吸上第一支烟。

心理疏导+药物治疗

六成烟民效果显著

吸烟的害处无需多言。吸入香烟中的一氧化碳会降低血液吸收氧气的能力。尼古丁能使心跳加快、血压升高、心脏的承受能力减弱等，促使动脉粥样化累积、许多心脏疾病开始发生。

“目前我们戒烟门诊80%是通过药物来干预，20%是通过心理疏导来戒掉‘心里的瘾’。”毛山主任介绍，市场上可见的戒烟药物主要有三种，即尼古丁替代疗法药物、安非他酮、伐尼克兰。其中，尼古丁替代疗法药物属于非处方药（OTC），可通过药店柜台购买；而安非他酮、伐尼克兰属于处方药，须到医院戒烟门诊或呼吸内科就诊，凭医师处方经药师调配后才能得到。

毛山主任直言，戒烟药物治疗标准疗程是12周，目前来看，通过科学的药物干预加上适时的对于习惯改变的心理疏导，60%的患者能取得不错的戒烟效果。

戒烟门诊不再“单兵作战”

双医师联合坐诊让健康和戒烟双向促进

吸烟不仅危害吸烟者自身的健康，还会对周围人群造成二手烟、三手烟的危害，增加多种疾病的发病和死亡风险。卫生健康工作者有责任、有义务帮助吸烟者戒烟，减少烟草对公众健康的危害。戒烟门诊的建设无疑是推动“医防融合”的重要实践。记者了解到，2025年，南京市还创新开展医防融合戒烟门诊规范化提升项目，通过规范化建设、科学化管理和多方协作，戒烟门诊将成为帮助吸烟者摆脱烟草依赖的重要阵地，为全市居民的健康保驾护航。

值得一提的是，此前绝大部分医院的戒烟门诊都开设于呼吸相关科室，如呼吸内科或呼吸与危重症医学科。就在5月26日，南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院）戒烟门诊正式开诊，作为江苏首家医防融合试点的专科医院，首创“口腔＋公卫”双医师联合坐诊模式。

30多岁的年轻小伙刘健（化名）因为要备孕也尝试戒烟，但仅仅过了2周就坚持不下去了，这段时间，他感觉自己身体状态也大不如从前，正好从朋友口中得知南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院）开设了戒烟门诊，便主动挂号预约，想寻求医生的帮助来戒烟。作为该门诊的首批病人，刘健在这里接受了从口腔健康检查、建立口腔健康基线档案，到尼古丁成瘾性评估、健康宣教、制定个性化戒烟方案等的“双保险”戒烟服务。

据悉，口腔有特有的疾病特征，烟草燃烧时释放的高温烟雾和致癌物会直接损伤口腔黏膜，是牙周炎、口腔黏膜病等口腔疾病的高危因素，甚至会导致癌前病变（如口腔黏膜白斑）。“此外，吸烟还会影响免疫系统功能,吸烟者术后的感染风险更高,种植牙患者感染后更易发展为种植体周围炎,导致骨吸收和种植体松动。”南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院）纪委书记孙志达介绍说，病人来到这里，口腔医师首先会对他们的口腔健康进行评估，公共卫生医师提供专业的戒烟干预方式和措施，它是一套完整的流程。“口腔健康基线档案、定期评估口腔相关疾病的发展程度，也有助于我们为患者及时调整诊疗方案，对口腔相关疾病的预防、早期识别和及时治疗都是一种利好。”

“这是突破传统单一行为的干预模式，将戒烟支持纳入口腔健康管理，形成一个‘健康获益-治疗需求’双向激励的良性循环。”江苏省疾控中心副科长张之在接受记者采访时表示，“口腔+公卫”双医师坐诊，是医防融合工作的具体体现。对于高危因素，从预防开始，借助戒烟来降低吸烟相关口腔疾病的发病风险；在一些口腔疾病（如牙周炎）的治疗过程中，戒烟可以提高治疗效果。通过专业的戒烟干预措施，就诊者口腔健康水平得以提升，这不仅增强了患者的戒烟动力和成功率，也形成了健康改善与戒烟成效提升的双向促进作用。而医防融合特色戒烟门诊也标志了口腔健康管理从“单兵作战”走向“合作共赢”的新阶段。

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不同分值代表的依赖程度低度：0~3分中度：4~6分高度：7~10分。

专家提醒，一般情况下，低度依赖的吸烟者比较容易戒烟，如果是高度依赖者，就可能需要多次尝试才能戒烟成功，必要时要依靠专业的戒烟帮助才能成功。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖 许倩倩

校对 王丽丽