“人活着都会经历失去，我们都害怕失去，但是面对这种害怕最有利的反击就是，认真活好每一分钟，每一秒钟。”

这是演员朱媛媛在抗癌题材电影《送你一朵小红花》中的经典台词。这位积极面对人生的女演员，永远定格在了51岁。

5月21日，演员辛柏青发文，说妻子朱媛媛经历5年抗癌，于5月17日离世。尊重朱媛媛遗愿，丧事从简。

讣告中写道：“在与癌症抗争的近五年时间里，她并没有悲观消沉，依然坚定、自信地面对困难。”

朱媛媛，1974年3月出生于山东省青岛市，中国内地女演员，中国国家话剧院一级演员，1997年毕业于中央戏剧学院表演系本科班。

代表作品有《贫嘴张大民的幸福生活》《家有九凤》《送你一朵小红花》《我的姐姐》《小别离》等。

在2000年上映的电视剧《贫嘴张大民的幸福生活》中，朱媛媛饰演李云芳，剧中的她烫着小卷发，因为「国民媳妇」的标签被人熟知。剧中一家三口的经典对白，道出了她乐观的人生态度，令许多网友感慨不已。

朱媛媛和辛柏青育有一女，女儿出生后有近十年的时间，朱媛媛除了出演话剧，很少接演影视剧，每天满满当当地忙碌着。生活中，朱媛媛也是一位“连吼带叫”、天天催孩子写作业的普通妈妈。

2020年接拍《送你一朵小红花》，是孩子小升初的假期，她才找到了难得的间隙。按时间推算，在拍摄“小红花”时，朱媛媛很可能已经确诊癌症。

朱媛媛曾谈及生命最后最想做的两件事，采访中她饱含热泪说道：“就像歌词里说的，只要你相信我，你就可以到达你所有想去的地方……人的精神一旦足够强大，我觉得一切东西都可以是身外之物。”

在与病魔抗争的五年里，朱媛媛一直坚持演艺事业，完成了《海洋传奇》等四部影视作品，刚杀青的《造城者》成为其遗作。

朱媛媛最后一条微博发布于5月1日，内容是电视剧宣传，不少粉丝在评论区悼念，也有网友表示疑惑：

“明明20多天前还在工作，看着好好的，突然人就没了……”

“为什么对抗癌患者来说，五年是一个重要的坎儿？”

《生命时报》特邀中国医学科学院肿瘤医院防癌科教授张凯，为你详细解答。

受访专家

中国医学科学院肿瘤医院防癌科教授 张凯

本文作者 | 生命时报记者 徐梦莲 郑荣华

为什么有的癌症患者

外表看好好的，却突然离世？

朱媛媛的离开让人意外。这几年她常有作品问世，出现在公共场合也是神采奕奕。

据悉，朱媛媛刚完成电视剧《造城者》的拍摄。剧组人员回忆，治疗期间她仍坚持研读剧本、参与讨论，将未尽的艺术理想都倾注其中。

为什么有的癌症患者外表看起来没有特殊之处，却会突然离世？查出癌症，带病工作是好是坏呢？

对此，张凯表示，肿瘤是一种慢性病，不会有人因为癌症本身突然引发死亡；但也有癌症患者会因肿瘤的存在，导致血液处于高凝状态，引起血栓，或血栓突然脱落堵塞血管进而导致死亡。

在带“病”工作这件事上，不同的癌种以及肿瘤的早期、晚期差别很大，不能一概而论。

对癌症患者来说，5年是个坎儿？

很多人说“抗癌5年是个坎儿”，张凯表示，这种说法其实是不科学的，以一些恶性程度高的肿瘤如胰腺癌为例，5年可能很难评判治疗效果。

在统计癌症生存率时，之所以用“5年”统计为主要目标，主要有以下原因：

• 大部分癌症在5年以后，复发率会降到比较低的水平；
• 癌症患者中以老年患者居多，用太长时间衡量，没有实际意义，5年是个相对合适的节点；
• 平均来说，5年是评估治疗效果相对客观的时间点，此时病情也更趋于稳定。

哪些因素会导致迅速恶化？

张凯表示，“免疫力崩溃”可能会导致肿瘤患者的病情迅速恶化。

有些病情进展不符合肿瘤生长速度，可能是因为免疫系统在与癌症的长期拉锯战中崩溃了，导致“兵败如山倒”。

年年体检正常，为什么却查出癌？

我们身边，很多人都有防癌的意识，重视体检筛查。但依旧有人年年体检正常却查出癌症，甚至是癌症晚期，这到底是为何？

张凯表示，这主要跟三个因素有关：

• 早诊手段

目前大约47%的肿瘤，早诊手段比较局限，难以在早期发现，比如淋巴瘤、卵巢癌等，从常规体检中很难早期发现。另外，有时尽管去体检了，但可能没用对方式，比如拍胸片不足以发现早期肺癌。

• 间隔期

有些肿瘤“长”得比较快。比如对于肝癌高危人群来说，肝癌的早期窗口期很短（3~6个月），过了这段时间可能就发展成中晚期了，一年一次的检查不足以规避风险。

• 医师技术能力或职业疲倦等因素

国人高发的几种癌，怎么筛查？

张凯表示，要想针对性地做好防癌筛查，要先明确重点筛查哪些癌。

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，2020年中国癌症新发病例数前十的癌症分别是：

肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌。

张凯称，这些高发癌症新发病例占新发癌症总数的比例接近80%。对所有人群而言，可重点筛查这些普遍高发的肿瘤，尤其是前六种。

女性除上述癌种之外，还需重点关注生殖系统肿瘤，比如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。

男性除上述癌症外，可重点关注泌尿系统肿瘤，如前列腺癌、膀胱癌、肾癌、输尿管癌。

针对国人普遍高发的前六大癌，筛查建议如下：

1

肺癌

目前有很多指南推荐，年龄≥45岁且至少合并以下任意1条危险因素，都是肺癌高危人群，应每年做一次低剂量螺旋CT筛查：

• 有吸烟史，吸烟包年数（每天吸烟的包数×吸烟年数）≥20包年，包括戒烟不足15年；
• 长期接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅等高致癌物质；
• 合并慢性阻塞疾病，弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核等慢性肺病；
• 一级亲属中有肺癌患者的；
• 长期吸入二手烟或厨房油烟。

2

结直肠癌

有结直肠癌家族史的人群，建议从40岁甚至更早开始进行预防性筛查。

推荐的方式是结肠镜检查或便潜血检查，便潜血检查最好每年做1~2次；同时要比普通人更重视饮食健康，少吃高盐油腻食物。

3

胃癌

40岁以上且是胃癌患者一级亲属的，应尽早并定期做胃镜筛查。

4

乳腺癌

有乳腺癌家族史的人，建议40岁前进行筛查，绝经前以超声为主，绝经后女性以超声加钼靶为主；筛查间隔时间为0.5~1年。

5

肝癌

肝癌危险因素包括肝硬化、慢性病毒性肝炎、长期酗酒史、肝癌家族史、铁过量摄入、黄曲霉毒素暴露等。有这些危险因素的人，可视情况进行筛查：

• 男性超过35或40岁后，建议每半年筛查一次腹部B超和甲胎蛋白AFP；
• 女性超过45岁或50岁后，每半年筛查一次腹部B超和甲胎蛋白AFP。

6

食管癌

建议年龄超过45岁，且符合以下任意一项的人每年筛查一次，可做内镜检查：

• 长期居住于食管癌高发地区（河南省、潮汕地区和太行山地区是食管癌三大高发地区，闽南、江苏省及四川北部也相对高发）；
• 一级亲属中有食管癌疾病史；
• 患有食管癌前疾病或癌前病变；
• 长期存在吸烟、饮酒、热烫饮食等生活习惯。

正如朱媛媛在《送你一朵小红花》里说的：“认真活好每一分钟，每一秒钟。”送别媛媛，也愿大家都能重视健康，认真而热烈地生活。▲

来源：生命时报