转自：天津日报

　　在肿瘤治疗过程中，体重变化常被患者和家属忽视。天津医科大学肿瘤医院营养科副主任陈亚军表示，对于肿瘤患者而言，体重不仅是营养晴雨表，更是生存率的风向标，体重波动超过5%，可能导致疗效“缩水”。

　　陈亚军说，胃癌、食管癌等消化道肿瘤患者常因吞咽困难、消化吸收障碍导致消瘦。当体重下降超过10%，或是三个月内体重下降5%，机体免疫力就会显著降低，放化疗耐受性变差，黏膜损伤、骨髓抑制等不良反应发生率升高。术后患者若肌肉量流失严重，康复周期也可能延长。肥胖（BMI≥30kg/m2）患者术后感染风险增加30%至50%。结直肠癌、卵巢癌的肥胖患者，术后感染风险增加1.5倍至2倍。乳腺癌患者身体质量指数（BMI）每增加5kg/m2，总死亡风险随之增高。研究显示，相较于体重正常的乳腺癌患者，肥胖患者复发或死亡的风险会增加30%，并且可能降低乳腺癌手术、化疗以及放疗的治疗效果。

　　‌ “肿瘤患者的体重管理方案是个体化的。‌易瘦患者要防体重下降，‌超重患者则要控制体重增幅。”陈亚军说。体形消瘦的患者治疗前要完成营养筛查，每日摄入热量应比消耗多300千卡至500千卡，可选择如深海鱼、牛肉等高蛋白饮食，吞咽困难者可在营养医师指导下选用特殊医学用途配方食品，每月监测人体成分，维持骨骼肌指数男性≥7.0kg/m2，女性≥5.7kg/m2。‌超重患者则要控制体重增幅。最好能建立体重管理档案，每月测量腰臀比（男性＜0.9，女性＜0.85），采用低升糖指数饮食，保证每日25克至30克膳食纤维。在身体允许情况下，成年人每周应进行150分钟至300分钟中等强度或75分钟至150分钟高强度有氧运动，每周应进行2次至3次抗阻训练并定期密切监测体脂率，通常男性＜25%，女性＜30%。

　　‌ 陈亚军还特别提醒肿瘤患者，肿瘤治疗期间切忌盲目“饿死肿瘤”。限制饮食会加速肌肉分解，可能导致治疗中断。除明确过敏食物，应保持膳食多样性，无需太多忌口。另外，要警惕保健品依赖，一些特殊医学食品还需在营养师指导下食用。据了解，天津医科大学肿瘤医院营养科现已构建全程化管理体系，涵盖‌围术期营养门诊，针对营养不良、高代谢患者制定术前营养强化方案；‌体重管理门诊‌，为超重群体提供个体化控重及代谢调节支持。“肿瘤患者一经确诊就应启动营养管理，将营养纳入肿瘤全程管理体系。患者要建立‘体重日志’，记录三餐内容、运动量及体重变化，每月进行营养评估。守住体重管理的科学防线，为抗癌治疗赢得关键筹码。”陈亚军说。 通讯员 曾亚奇 周妍