来源：央视新闻微信公众号

在老年男性的健康领域，前列腺癌是个“隐匿杀手”。在欧美国家，它长期占据男性实体恶性癌症的首位，每年新发病例数居高不下；而在亚洲，虽说发病率相对较低，但近年来也呈现出逐年上升的趋势。

中国医学科学院肿瘤医院副院长邢念增介绍，前列腺癌好发于60岁以上的老年男性，早期症状隐蔽，很多人发现就是中晚期。了解前列腺癌的临床表现，能帮我们尽早发现异常，及时应对，守护健康。

01

早期：悄无声息的“潜伏者”

前列腺癌早期，绝大多数患者没有明显不适，身体也几乎不会发出“警报”，想要发现它的踪迹，得靠一些专业的检查手段。

■ 检测血清前列腺特异性抗原（PSA）

PSA堪称前列腺癌的“预警雷达”：

一般来说，40岁以下（含40岁）健康男性PSA≤4ng/ml；

40岁以上健康男性97％为0ng/ml~4ng/ml，约3％在4.01ng/ml~10ng/ml。

如果PSA＞4ng/ml，前列腺癌的可能性大增。不过，还得结合游离PSA（fPSA）的百分比来综合判断，fPSA越低，患前列腺癌的可能性越高。

■ 直肠指检

直肠指检是检查前列腺癌的常见手段。医生戴上手套，从肛门伸进手指触摸前列腺，感受它的大小、质地、有无结节等，要是摸到质地坚硬的结节，那前列腺癌就有“暴露”的风险。

但该方法也有些争议，近年来有研究指出，直肠指检对于早期前列腺癌的检测可能不够敏感，有些早期癌症组织变化太轻微，或者长在手指不易触及的部位，容易被遗漏。不过，在没有更好的办法之前，直肠指检依然是重要的筛查手段之一。

02

进展期：逐渐显现的“麻烦制造机”

■尿路梗阻

当前列腺癌进一步发展，肿瘤开始慢慢长大时，就像给尿道这条“排水管道”里塞进了一块越来越大的“石头”，把路堵得越来越窄，这时候排尿就变得十分艰难。

尿频。患者会明显感觉尿频，白天一趟趟地往厕所跑，晚上也频繁起夜，原本安稳的睡眠被搅得支离破碎。

尿急。尿急也随之而来，有时候刚觉得有尿意，还没走到厕所，尿液就迫不及待地要冲出来。

排尿困难。尿流变细，甚至还会分叉，变成“花洒”状，尿程也明显变短。

尿潴留。要是梗阻情况严重到极点，还会引发尿潴留，膀胱里的尿液排不出去，肚子鼓胀，疼痛难忍。这时只能紧急就医，通过导尿管把尿液引流出来。

所以，中老年男性一旦出现排尿异常，不要单纯以为是年纪大了前列腺增生，一定要排查前列腺癌。

■ 血尿

血尿是膀胱肿瘤和前列腺癌进展期的一个重要“信号”。正常情况下，尿液应该是清澈透明或者淡黄色的，可当癌肿侵犯到尿道、膀胱等部位时，会把这里的血管、组织破坏得“千疮百孔”。这些受损的部位会出血，血液混入尿液中，尿液就变成了红色。

这种血尿通常是无痛性的肉眼血尿，患者排尿时能直观看到尿液发红，像洗肉水，甚至像鲜血，但排尿过程中没有明显的疼痛感。这和泌尿系统结石、膀胱炎等引起的血尿不同，那些疾病往往伴随着剧烈的尿痛。

一旦发现自己出现无痛肉眼血尿，要及时前往医院进行详细检查，排查膀胱肿瘤和前列腺癌的可能，尽快确诊，争取治疗时机。

03

晚期：肆虐全身的“风暴”

■ 骨痛

当前列腺癌发展到晚期，癌细胞就像一群“疯狂的侵略者”，开始向身体的其他部位转移，骨骼常常是它们“攻占”的重要阵地。一旦癌细胞转移至骨骼，患者就会感受到一种刻骨铭心的骨痛。

疼痛的性质多种多样，有时是隐隐作痛，像有个小虫子在骨头里轻轻啃噬；有时是钝痛，仿佛骨头被重物持续压迫；还有时会是刺痛，如同针一下下扎进骨头里，甚至是剧烈到让人难以忍受的疼痛，疼得患者大汗淋漓、辗转反侧。

疼痛还会在夜间或活动、负重、劳累、外伤等情况下加重，让患者苦不堪言。很多患者原本还能勉强自理生活，骨痛一发作，连翻身、起床都成了奢望。

如果出现不明原因的骨痛，同时还伴有体重减轻、乏力等症状，一定要高度警惕前列腺癌骨转移的可能。

■ 病理性骨折

由于癌细胞在骨骼里“安营扎寨”，不断侵蚀骨质，破坏骨骼的正常结构，这会导致骨骼的强度和稳定性大打折扣，让骨骼变得像“豆腐渣”一样脆弱，极易发生病理性骨折。患者可能只是轻轻咳嗽一声、稍微弯个腰，甚至在睡梦中翻个身，脆弱的骨头就断裂了。

脊柱、肋骨、股骨等部位是病理性骨折的高发区。一旦脊柱发生骨折，可能会压迫脊髓，导致下肢麻木、无力，甚至瘫痪；肋骨骨折会让患者呼吸都变得疼痛难忍，不敢大口喘气；股骨骨折更是让患者卧床不起，失去行动能力。

所以，晚期前列腺癌患者在日常生活中得格外小心，走路要稳，避免碰撞，家里的地面不能太滑，家具摆放也尽量规整，减少磕碰风险。

■ 淋巴结肿大

除了向骨骼转移，前列腺癌晚期癌细胞还会“盯上”淋巴结，把这里当成“新据点”。当癌细胞转移至淋巴结时，淋巴结就会像一个个“小鼓包”肿大起来，这其实是身体免疫系统发出的“信号灯”，提示病情已经不容小觑。

腹股沟淋巴结和盆腔淋巴结是最容易受到波及的区域。肿大的淋巴结如果压迫周围的血管、神经或者淋巴管，还会引发一系列继发症状。

当中老年男性发现腹股沟或者盆腔淋巴结莫名肿大，且排除了感染等其他常见原因时，一定要把前列腺癌纳入考虑范围。

■ 全身症状

到了前列腺癌晚期，癌细胞在全身“肆虐”，身体就像一栋被狂风暴雨冲击的大厦，开始出现各种摇摇欲坠的迹象，表现出一系列全身症状：

逐渐贫血。脸色苍白如纸，走几步路就气喘吁吁，这是因为癌细胞影响了骨髓的造血功能，身体“造血工厂”产量不足。

身体日益衰弱。精神萎靡不振，干啥都没力气，原本轻松能完成的家务，现在却有心无力。

明显消瘦。身上的肉一点点消失，皮包骨头，这是癌细胞大量消耗身体营养物质，把身体储备都“吃干抹净”的结果。

低热。体温持续在38℃左右，怎么也降不下来，身体就像有个小火炉在烧，这是肿瘤组织释放的致热物质引起的。

下肢水肿。下肢水肿除了前面提到的淋巴结压迫因素，还可能是晚期患者身体代谢紊乱、低蛋白血症等多种因素共同作用导致的，双腿肿得像两根“大象腿”，一按一个坑。

这些症状看起来很吓人，但大家也别灰心丧气。如今的医学手段多样，通过手术、放疗、内分泌治疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方案，可以在一定程度上缓解症状，控制肿瘤进展，延长患者的生存期。

总结：

前列腺癌这个“隐匿杀手”虽然狡猾，但并非完全无迹可循。中老年男性平日里一定要多关注身体的“小信号”，别把尿频、尿急、排尿困难等尿路问题不当回事，一旦发现尿液颜色变红，或者骨头莫名疼痛、淋巴结肿大，更要提高警惕，及时就医。

定期体检是“对抗”前列腺癌的关键防线，尤其是PSA检测和直肠指检。如果不幸确诊，也别恐慌，如今医学发展日新月异，遵医嘱科学治疗能有效控制病情，提高生活质量。

本文来源：央视新闻微信公众号综合科普中国

作者/肖永双 徐州医科大学附属医院泌尿外科主任医师

审核/张勇 中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任 祁小龙 浙江省人民医院泌尿外科主任