男性生育能力受多种因素影响，包括先天异常（如隐睾）、后天疾病、环境暴露及生活方式等。隐睾作为男性生殖系统最常见的出生缺陷之一，如何做到早发现，早诊断、早治疗，对改善预后至关重要。

一、什么是睾丸？有什么功能？

睾丸是男性生殖器官，也叫精巢，成人睾丸长约4cm~5cm，宽约2cm~3cm，形状类似于橄榄。睾丸位于阴囊内，左右各有一个，一般左侧睾丸位置略低于右侧。其主要功能是产生精子和分泌雄激素。

二、什么是隐睾？

隐睾是男性婴幼儿常见的一种发育异常，通俗解释就是出生后睾丸没有按时进入阴囊。一侧或双侧睾丸停留在腹腔、腹股沟管或其他位置。正常情况下，胎儿时期睾丸在腹腔发育，随着胎儿的成长，睾丸会沿着一条特殊的“通道”（腹股沟管）逐渐下降，通常在孕晚期（怀孕第7~9个月）完成这个“搬家”过程，最终定居在阴囊内。

三、隐睾有什么危害？

1、生育能力的隐形杀手

阴囊堪称人体最智能的“恒温箱”，能保持比体温低1℃~2℃的环境。当睾丸长期滞留在高温的腹腔或腹股沟时，将导致生精功能受损。双侧隐睾不育风险更高。

2、癌变风险显著升高

隐睾患者的睾丸就像一颗“定时炸弹”，癌变风险增加5~10倍，腹内隐睾风险最高，即使手术后，仍需终身警惕，定期检查。

3、并发症“全家桶”

隐睾很少单独出现，常伴有腹股沟疝，导致肠管卡压造成急症。睾丸扭转，疼痛剧烈，6小时内必须手术。青少年时期常常会因身体差异、外观异常而产生自卑心理。

四、家长该如何及时发现隐睾？

正常情况下，在新生儿出生后72小时内，儿科医生会进行标准的生殖器检查，而作为家长该如何及时发现呢？在宝宝洗澡或换尿布时，轻轻触摸阴囊，正常阴囊形态呈现饱满的“小袋子”状，内可摸到两颗光滑、有弹性的睾丸。隐睾的宝宝阴囊呈现异常，一侧或两侧显得“空瘪”，阴囊空虚，可能在一侧腹股沟摸到硬块（未降的睾丸）。有些睾丸可能“时隐时现”（回缩性睾丸），通常不需要治疗，但需医生确认。

五、隐睾怎么治疗？

黄金治疗时间为6~12个月，越早干预，睾丸功能恢复越好。最晚不超过18个月。2岁以后生精细胞开始不可逆损伤。

两大治疗手段：

1、药物诱导

适用于部分病例，通过注射激素促进睾丸下降。成功率约为20%~25%，失败后仍需手术。

2、睾丸固定术

①传统开放手术（经腹股沟睾丸固定术）适用于大多数可触及的腹股沟隐睾。

②腹腔镜睾丸固定术适用于高位不可触及隐睾（腹腔内或近腹股沟内环处）。

③分期睾丸固定术，适用于精索血管过短的高位隐睾（如腹腔内睾丸）。

④自体睾丸移植适用于精索血管极短且无法延长时（如睾丸位置靠近肾血管）。

六、隐睾会自己好吗？

隐睾不是简单的“位置异常”，而是涉及生育、肿瘤、心理的全身性问题。早期治疗就像给孩子的未来健康买了份“保险”，千万别错过黄金干预期。隐睾自愈就像“中彩票”，6个月后几乎不会自己好。少数婴儿在出生后3~6个月内睾丸可能自然下降，但6个月后仍未下降的必须治疗，不能等待。现代小儿外科技术成熟，风险低，单次麻醉时间不影响大脑，手术常规切口约2cm，术后仅需短期护理。

七、成年后发现隐睾该怎么办？

及时就医是关键，医生会根据需求评估睾丸功能，未降睾丸的癌变几率是正常睾丸的40倍，25岁以后风险曲线陡然升高，即使无症状也可能已经发生恶变，多数情况需手术切除。这不是小题大做，而是真正的“保命之道”，每一分钟的拖延都在增加风险筹码。

八、隐睾手术出院后如何康复护理

1、保持伤口清洁：隐睾手术后应抗炎治疗，预防感染。术后1~2天内避免沾水，保持伤口清洁，婴幼儿使用超薄纸尿裤，以防尿液浸湿。2周内禁止盆浴或游泳。对于婴幼儿隐睾术后，可使用临时小手套来避免婴儿抓挠伤口。

2、调整日常饮食：多吃新鲜的蔬菜水果，利于消化吸收的食物，避免食用油腻、寒凉的食物，防止出现大便干燥以及便秘症状。成年人在手术后要戒烟戒酒。以免影响手术伤口愈合。

3、心理护理：由于大多数患者为儿童，家长需要注意孩子的心理护理，多安抚孩子，不要让孩子存在心理负担和阴影，防止心理出现异常，术后及时观察阴囊肿胀情况，如出现轻度肿胀，可以在术后24~48小时内冰敷。戴宽松内裤或专用阴囊托带减轻下垂牵拉。若术后疼痛持续加重或睾丸变硬、发黑，需警惕睾丸缺血或扭转。

4、定期就医复查：术后1周内避免跑跳、攀爬等剧烈运动，2~4周后逐步恢复轻度活动。定期就医进行复查，了解恢复的具体情况，并且根据医生的指导意见，进行相应的康复训练。

【简介】

长海医院泌尿外科是1951年成立的我国第一批泌尿外科专业学科，是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，国家科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室，全军计划生育优生优育技术研究所。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤（肾癌、前列腺癌、膀胱癌）与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。

陆益、吴小凤、邓含/海军军医大学第一附属医院泌尿外科