转自：拉萨发布

连日来

市医保局持续开展

医保基金专项整治行动

通过强化监督、严格执法

完善机制等多项举措

全力打击欺诈骗保行为

筑牢医保基金安全防线

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为全方位扩大医保基金监管宣传覆盖面，提升全社会基金安全意识，市医保局构建“线上+线下”立体宣传网络，通过官网、公众号等平台发布监管政策、典型案例及宣传素材，普及医保知识并揭露骗保危害。同时面向全市公示国家、自治区、拉萨市三级医保基金欺诈骗保举报电话，畅通反馈渠道，鼓励群众参与监督，形成全民监管合力。

在强化社会监督基础上，市医保局联合多部门建立联动执法机制，近期查处2家定点医疗机构伪造、变造随货同行单涉嫌骗取医保基金案件，并移交公安。此举有效震慑违法行为，推动行业自查自纠，促进规范经营。

某药店药师 卓玛

我们将严格按照医保管理规定，全面梳理店内药品采购、销售及结算流程，加强员工培训，提升合规意识。同时，积极配合医保部门监管，完善内部管理制度，为参保群众提供合规、优质的服务。

此外，市医保局着力完善医保信用管理体系，制定《拉萨市医疗保障信用评价管理暂行办法》、8大类信用主体“医疗保障信用评价实施细则”和“信用评价指标体系”。

2024年，全市评定定点医药机构、商保公司A级69家、B级234家、C级42家、D级5家。针对不同信用等级的机构，采取差异化管理措施：对A级定点医药机构及商保公司颁授标牌；对D级机构依法依规进行处理处罚，4家零售药店暂停医保服务协议2个月，1家定点医疗机构暂停医保服务协议1个月并收回2.5％医保保证金。通过信誉和奖励机制，激励医保参与主体主动践行诚信。

市医保局医疗保障稽核中心负责人 阿里

我们将持续加强对医保定点零售药店的监管力度，建立健全长效监管机制，定期与不定期开展检查，严厉打击各类违规使用医保基金的行为。同时，欢迎广大参保人员和社会各界对医保定点零售药店进行监督，如发现违规行为，可及时向医保部门举报。