转自:西藏发布
5月13日
据“拉萨医保”最新消息
为全力守护人民群众“看病钱、救命钱”
拉萨市医疗保障局通报了
近期部分违规使用医保基金案例
一起来看
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一、拉萨广升医院违规使用医保基金情况
经查,拉萨广升医院存在违反诊疗规范过度诊疗、串换项目收费等问题,涉及违规使用医保基金84144.13元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,一是责令医院退回违规使用医保基金84144.13元;二是对医院存在串换项目收费问题处1倍罚款74936.96元,三是中止医院医保服务协议1个月;四是扣除协议考核分值3分,扣除保证金3000元;五是责令限期整改;六是将违规问题纳入年度信用评价。
二、西藏五洲医院违规使用医保基金情况
经查,西藏五洲医院存在分解收费、过度诊疗等问题,涉及违规使用医保基金648005.94元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,一是责令医院退回违规使用医保基金648005.94元;二是对医院存在过度诊疗问题处2倍罚款7174.44元;三是中止医院医保服务协议1个月,口腔科医保服务协议6个月;四是扣除协议考核分值3分,扣除保证金3000元;五是责令限期整改;六是将违规问题纳入年度信用评价;七是将该院口腔科相关医务人员随意“串换项目”收费行为移交卫健部门进一步处理。
三、西藏阜康肿瘤医院违规使用医保基金情况
经查,西藏阜康肿瘤医院存在重复收费、超标准收费等问题,涉及违规使用医保基金25343.28元。依据《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,一是责令医院退回违规使用医保基金25343.28元;二是责令限期整改;三是将违规问题纳入年度信用评价。
四、拉萨善康大药房违规使用医保个人账户资金情况
经查,拉萨善康大药房存在进销存不符、未凭处方销售处方药等问题,涉及违规使用医保个人账户资金2008元。依据《基本医疗保险定点零售药店服务协议》等相关规定,一是责令药店退回违规使用医保个人账户资金2008元;二是扣除药店协议考核分值11分,扣除保证金5500元;三是责令立即整改;四是将违规问题纳入年度信用评价。