转自：辽宁日报

护理人员到老人家中为他进行静脉采血。

本报记者 王敏娜

核心提示

广大护士是人民群众生命安全和身体健康的守护者。为更好满足人民群众多样化、多层次和高品质护理服务需求，省卫生健康委印发《辽宁省“互联网+护理服务”试点工作实施方案》，在沈阳、大连等试点地区积极推进“互联网+护理服务”模式，以创新护理服务模式为抓手，通过搭建服务平台、规范服务流程、强化质量监管，为老年人、慢性病患者等群体提供覆盖全生命周期的居家护理服务，将优质护理资源下沉至社区家庭。

在第114个国际护士节来临之际，我省“互联网+护理服务”交出一份暖心答卷。目前，全省已有277家医疗机构开展此项服务，累计服务超4.5万人次，真正实现“专业护理进家门”。

手机点一点，护士进家门

“再也不用折腾老伴去医院换胃管了，手机上点一点，护士直接到家！”5月6日，沈阳市民李女士通过“盛情护理”平台预约上门护理服务后连连称赞。这一场景正是我省推进“互联网+护理服务”的一个缩影。

针对行动不便患者的造口护理、导管更换等需求，我省多地医疗机构通过线上预约、护士上门的方式，实现从“患者奔波”到“服务到家”的转变。

作为东北地区先行者，沈阳市为实现对护理资源的优化配置和高效利用、满足患者多样化需求，率先探索并实践“互联网+护理服务”新模式，建设了全市统一上门护理服务平台——“盛情护理”。该平台是东北三省首个由政府主导的“互联网+护理服务”区域服务试点，采用“机构拎包入驻”模式，成功吸引了省属、市属、区属共计196家医疗机构入驻，实现了服务供给的广泛覆盖与高效整合，为全市居民提供居家护理服务与护理指导服务。

据介绍，“盛情护理”平台共有159个功能项，提供包括上门护理服务、护理咨询服务在内的六大类30项服务项目。截至目前，“盛情护理”共完成上门护理服务4812例，提供护理咨询185例，服务范围逐步拓宽，已覆盖全市13个区（县、市）。

除了政府主导建设区域服务平台，我省不少医疗机构也纷纷推进“互联网+护理服务”。

大连大学附属中山医院在大连较早启动“互联网+护理服务”模式。医院护理部主任纪代红介绍，针对失能、高龄、空巢老人护理需求增长，慢性病人群护理需求不断扩大的现实情况，护理团队先后成立伤口造口组、管路组、静疗维护组、母婴护理组、中医护理组、健康咨询组六大专科组，下设21项护理出诊服务项目，出诊队伍由145名专科护士组成，形成了患者全周期健康管理模式，为大连市中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区、旅顺口区、金州区有居家护理需求的人群提供护理出诊服务。

阜新市人民医院聚焦慢性病患者等特殊群体的就医难题，累计为孕产妇、慢性病、长期卧床老年人群体开展上门护理服务700余次。

“互联网+护理服务”，在医疗机构与社区家庭之间架起桥梁，将护理服务内涵外延和人民群众健康需求密切对接起来，形成了院前、院中、院后一体化的康复指导、慢病管理、专科护理等全周期护理管理模式，有效地满足了患者居家护理服务需求。

全力破解“可持续”难题

面对日益增长的上门护理服务需求，资源匹配成为新课题。

沈阳市卫生健康委医政处相关负责人表示，就目前来看，现有的平台护理人员可以满足当下患者入户护理服务需求。沈阳具有较为完善的医疗体系和丰富的护理资源，“盛情护理”这个统一平台覆盖省级、市级、县级以及各类基层医疗机构，护理资源在平台内可进行合理分配和调度，使更多患者能够及时获得专业护理服务，同时减轻医疗机构压力，更高效利用医疗资源。

当然，随着社会老龄化程度不断加深，将有大量的居家护理需求涌现，居家护理服务能否“可持续”考验着各个地区和医疗机构。

记者了解到，提供上门护理服务的护士在上班时间要保质保量完成院内工作，只有在下班后才可以“接单”，给患者提供上门护理服务。在三级以上医院，门急诊压力大，护士下班后的空余时间有限，远距离的服务地点还会加大交通成本。

王媛媛坦言，虽然他们上门提供护理服务的患者几乎大连各个区都有，但这些患者很多都是之前在本院住院，出院回家后需要复诊，或者伤口、造口比较大，需要专业人员护理。

对此，业内人士建议，一方面扩大基层护理队伍培养，另一方面可探索“时间银行”等激励机制。记者了解到，沈阳市卫生健康委定期发布服务情况，包括各医疗机构的服务量、服务质量、患者满意度等关键指标，激励医疗机构不断提升服务水平和效率。优化调整平台接单模式，由派单模式逐步向抢单模式过渡，充分激发护士的积极性和主动性，缩短响应时间，提高服务响应速度。沈阳的这些做法，也为各地提供了可借鉴的经验。随着更多医疗机构加入，这支“行走的白衣天使”队伍正为辽宁居家养老绘就温暖底色。

严格监管，持证上岗

如何确保居家护理与院内服务同质化？严格审批、持证上岗……我省多地打出监管“组合拳”，给百姓吃下“定心丸”。

为确保“互联网+护理服务”的规范开展与质量安全，沈阳市建立了严格事前准入审批和事中事后监管机制。一方面，着力强化护士的依法执业意识，采取统一培训、统一考核以及持证上岗等举措，提升护士的专业素养与服务能力，只有考核通过获得“互联网+护理服务”工作证，方可持证上岗；另一方面，坚持“线上线下同质管理”原则，对服务资质、服务范围、服务过程进行全方位监管，确保服务质量的稳步提升。开展“互联网+护理服务”，要先向卫生健康行政部门提出申请，并在完成备案后方可实施。同时，通过服务对象身份认证、服务人员定位追踪、医疗废物处理跟踪、服务行为全程追溯、购买保险、个人隐私和信息安全保护等措施，有效保障了服务过程安全。

大连大学附属中山医院对上门服务的护理人员进行严格筛选。“我们医院全院有1600多名护理人员，对于上门护理人员的选拔，除了自愿报名，还需经过培训考核，合格才能入组，而进入不同的专科组必须具备相应的资质。”大连大学附属中山医院互联网+护理门诊组长王媛媛说，“可以说，我们对于上门护理人员是设有‘门槛’的，这些人在医院也都是业务尖子，不仅专业能力强，而且沟通能力也比较强，无论遇到什么样的患者，都能妥善应对，很好地沟通处理。在上门护理时，在患者和家属知情同意的情况下，护理人员通常会打开随身佩戴的巡诊记录仪，记录护理服务全过程。”

在“互联网+护理服务”推进的过程中，我省医疗机构根据患者的需求，不断优化服务项目和流程。

阜新市人民医院（阜新市妇女儿童医疗中心）门诊手术室护士长马晓辉主要负责入户护理工作的开展。马晓辉表示，除了严格遵循正常的护理流程，医院对于上门护理服务要求更为细致，针对一些有采血需求的患者，如果此前在他们医院住过院，护理人员上门之前就会查阅好具体信息，以备不时之需。在上门服务时，不能只单纯地针对一种病，而是对患者进行全程指导，一旦发现存在其他方面的问题，要给予及时指导和提醒。对于一些老年人不方便使用手机预约上门服务，医院还开通了上门护理服务专线。简言之，百姓的诉求就是我们的追求。

本版图片由省卫生健康委提供