转自：南京晨报

近日，今年32岁的李女士因人流术后两个月月经未复潮，来到江苏省第二中医院妇科门诊就诊，检查妇科B超提示子宫内膜厚约5mm。经详细问诊，得知李女士人流频繁，且术后未注意休息，常常熬夜至凌晨，完善相关检查后，予芬吗通、养血调经中药口服，并叮嘱其定期复诊至月经恢复。

那么，人流术后为何出现月经稀发、月经量少或闭经的情况，如何防治？该院妇科主任毛洁介绍，手术流产对子宫内膜的直接损伤、药物流产时蜕膜脱落不全以及宫腔炎症等均可能影响子宫内膜修复，是导致子宫内膜修复障碍、宫腔粘连等严重影响女性生育力的重要原因。60%的继发性不孕症妇女有人工流产史，且流产次数越多发生继发性不孕症的比例越高。随着人工流产手术次数越多、间隔越近、孕周越大，子宫内膜越易损伤。有研究表明，1次人工流产术后发生薄型子宫内膜的可能性为20%，2次及以上者薄型子宫内膜的发生率上升到53.33%。青少年重复人工流产者中，流产次数越多，输卵管阻塞、子宫颈粘连、子宫内膜异位症等严重影响生育力的其他并发症的风险也越高。

“对于人工流产术子宫内膜损伤的高风险人群，推荐进行子宫内膜修复治疗，并根据患者有无生育要求、有无血栓风险及其他药物禁忌症选择合适的治疗方案，以促进子宫内膜生长及创面修复，减少人工流产术后子宫内膜修复障碍及宫腔粘连等风险。”毛洁表示，目前促进子宫内膜修复的方法主要有药物治疗、仿生物电刺激治疗、干细胞治疗。

毛洁指出，人流手术对于子宫内膜的损伤是不可避免的。因此，首先要加强宣教，避免发生非意愿妊娠；其次，在手术层面要注意严格无菌操作，围手术期加用抗生素，避免发生宫腔感染，并注意手下留情，避免过度刮宫；再次，注意识别人流术后子宫内膜损伤的高危人群，术后积极给予子宫内膜修复治疗，减少内膜损伤。并注意对于将来无生育计划的人群落实长期避孕计划，保护女性生育力。

通讯员 苗卿 葛妍

南京晨报/爱南京记者 孙苏静