春季万物复苏，气温升高，容易滋生细菌和病毒，是呼吸道疾病的高发季节，其中结核病作为高传染性的呼吸道疾病尤其需要警惕。3月24日是第30个世界防治结核病日，1882年，德国微生物学家罗伯特·科霍发现了结核杆菌，这才让这个隐藏在黑暗中的“健康杀手”逐渐现形。什么是结核病？传染途径有哪些？日常该怎么预防？上海市疾病预防控制中心的主任医师沈鑫为大家详解。

什么是结核病

结核病是严重危害人类健康的重大传染病之一，也是目前唯一入围全球十大死因的单一性传染病。据世界卫生组织发布的《2024年全球结核病报告》，2023年全球有1080万新发结核病患者，并有125万人因此死亡，结核病已超越新冠肺炎，重返全球单一传染病死因首位。

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见的慢性传染病。除了头发和指甲外，身体任何其他部位，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可能被结核分枝杆菌侵犯，但最常被侵犯的部位是肺部，称为肺结核。

结核病常见的症状包括：咳嗽、咳痰、发热（一般为37~38℃之间，多为午后低热）、咯血（自少量至大咯血）、胸痛、乏力、食欲不振、盗汗，病程长的人会消瘦，病变严重的可导致呼吸困难，女性患者会月经不调。

如何诊断是否患结核病呢？沈鑫表示，当出现咳嗽、咳痰2周以上时，应主动到当地结核病定点医疗机构检查。胸部影像学检查、痰液检测（查结核菌）、支气管镜检查等，是常用的诊断方法。

结核病的传染途径有哪些

沈鑫表示，结核病的主要传播途径是呼吸道传播，患者通过咳嗽、打喷嚏或说话时释放的飞沫传染他人。结核病还可以通过消化道传播。例如，人们饮用未经消毒的生牛奶。此外，若母亲在怀孕期间感染了结核病，也可能通过胎盘或产道将病菌传播给胎儿。

但不是感染了结核菌就一定会得结核病的。结核病与其他传染病有所不同。感染结核病后，大约5%到10%的感染者可能在两年内发病，尤其是免疫力较差的人群，比如糖尿病患者、HIV感染者以及长期使用免疫抑制剂的人群。除了上述人群之外，还有大约5%到10%的感染者可能会终身携带病菌，直到免疫力下降时才发病。

哪类人群更易受侵害

沈鑫表示，结核病的易感人群主要为年轻人及老年人群体。年轻人患病多与生活习惯和情绪压力有关。年轻人往往生活作息不规律，压力较大，这些因素都可能导致免疫力下降，从而增加患病风险。而老年人则是因为随着年龄增长，身体抵抗力自然减弱，这也使得他们更容易受到疾病的侵袭。可以说，免疫力在其中起到了关键作用。

当然，结核病的传染源和传播途径是疾病传播的关键因素。例如一些年轻男性喜欢去网吧通宵打游戏，而一些年轻的女性喜欢晚上去蹦迪或者KTV，他们长时间处于密闭环境中，增加了感染结核病的风险；很多老年人则喜欢长时间在麻将馆打麻将，这些场所往往通风不佳，无形中造成了传播。

结核病复发的风险有多高

患结核病的病人该如何处理？沈鑫表示，初期的结核病患者，一般是建议隔离治疗的。如果病情较轻，一般在两三个月内就可以控制传染性并逐渐恢复。对于病情稍重的患者，通常需要在完成治疗并完全治愈后才能复工复学，这是有明确规定的。

之前有报道称，有应聘者因结核病史被公司解雇，法院判决赔偿但未强制恢复劳动关系。对此不少人都在问结核病复发的风险有多高？沈鑫表示，对于已经治愈的患者，他们与正常人并无差异，完全可以正常工作。因为只要患者接受正规治疗，结核病的复发率不到1%。

日常防结核病“三板斧”

日常生活中采取科学有效的防护措施，能够显著降低结核病感染风险，保障自身和他人健康。因此，沈鑫建议大家做到3点：

1.平时防护要做好

出门坐公交、地铁这种人多拥挤的地方，戴上口罩。回到家，第一件事就是洗手，把可能沾上的结核菌统统“赶跑”。家里也要经常开窗通风，让新鲜空气进来，别给结核菌“安营扎寨”的机会。咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩口鼻，痰液吐入带盖痰盂或密封袋；居家患者分室居住，常通风、戴口罩。

2.增强免疫力是王道

免疫力就是咱身体的“防御部队”，得把它壮大起来。平时别老点外卖吃垃圾食品了，自己动手做做饭，多吃点有营养的，像鸡肉、鱼肉、各种蔬菜水果，给身体补充“弹药”。晚上别熬夜追剧、打游戏，早睡早起，让身体各器官都能好好休息，养精蓄锐。有空就去公园跑跑步、爬爬山，运动起来增强免疫力。

3.关注症状早发现

要是咳嗽、咳痰超过两周，或者痰里带血，可别不当回事，这可能是身体发出的“求救信号”，赶紧去医院检查。还有，如果老是感觉乏力、盗汗，晚上睡觉出好多汗，把衣服都湿透了，体重还莫名其妙地下降，这些都得警惕，说不定结核菌就在身体里捣乱。

据新华社、健康中国