女子购买重疾险后患癌却无法理赔患癌女子无法理赔自学条款获赔4万5
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2025-03-20 22:36:52
【#女子购买重疾险后患癌却无法理赔##患癌女子无法理赔自学条款获赔4万5#】近日，内蒙古通辽的宋女士称自己通过保险中介购买了重疾险。在查出自己患有宫颈原位癌并确诊后，多次询问中介都被告知无法理赔。宋女士气愤之下通过自学相关保险知识，并仔细研究保险合同条款，最终成功获赔。但宋女士要求保险公司对该名中介不负责任的行为进行处理时，却一直得不到满意的答复。记者联系大童保险公司，工作人员称因涉及投保人隐私，是否对中介进行处理也属于公司机密，不便透露。宋女士表示保险中介称2020年重疾新规对‘原位癌’有新的定义，即使自己这个是‘原位癌’也不符合理赔条件，宋女士反复查询发现，很多跟她一样的患者都理赔成功了，便告知了中介。中介自称跟公司的理赔专家沟通过，答复还是不能理赔。经过自学后，宋女士这才得知，每个疾病都有它的编码，她所患的病cin2-3的疾病编码相对应的就是“原位癌”。2025年1月21号，她成功收到理赔成功的通知，并由保险公司赔付45000元，同时自2025年9月1日起豁免重大疾病保险（基本部分）应交的续期保险费。律师表示保险中介侵犯投保人知情权，幸未造成严重后果。消费者应学习保险相关知识，了解常见保险产品的特点和理赔流程，在购买保险和理赔过程中，注意保留相关的沟通记录、合同文件、医疗报告等证据，以便在发生纠纷时能够有效维护自己的合法权益。（记者 梅建明 剪辑 马斌）
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