□ 本报记者 杨彦 实习生 赵晶

俗话说牙疼不是病，疼起来真要命，口腔健康对我们的影响往往比想象的还要大。补牙、根管、拔牙……很多人把看牙视为噩梦。每年的3月20日是“世界口腔健康日”，本期《跟着名家学健康》栏目邀请到了南京市口腔医院主任医师、牙体牙髓病科副主任朱雅男，为大家详细说说龋病、牙髓炎、牙隐裂等常见口腔问题的防治方法。在节目中，朱雅男特别强调了“预防重于治疗”的观念，呼吁公众关注日常护牙细节，避免“小洞不补，大洞吃苦”。

从一个黑点到“牙髓地狱”的惊险之旅

节目中，朱雅男手持牙齿模型，直观展示了龋病（蛀牙）的发展过程：“牙齿上的小黑点看似无害，但若不及时处理，龋洞会逐渐扩大，最终伤及牙髓。”

“第四次全国口腔健康流行病学抽样调查”结果显示，我国35至44岁中年人龋病患病率为89%，也就是说在这个年龄段的成人中，十个人里面有九个人患有龋齿。朱雅男指出，龋病早期仅需简单补牙即可解决，但若拖延至牙髓感染，则会引发剧烈疼痛，发展为牙髓炎或根尖周炎。

“牙髓炎是牙神经受感染引起的炎症，而根尖周炎则是感染扩散至牙根周围组织。”朱雅男解释，这两种疾病都需要通过根管治疗清除感染，严密封闭根管，杜绝再次感染。那根管治疗是否就等于给自己的牙齿“判了死刑”呢？她澄清道：“现代根管治疗技术已大幅进步，医疗器械和药物的升级，以及医生的技术手法的改进，都大大提高了根管治疗的成功率。”即便是多年前做过根管出了问题的牙齿，排除折裂等不可逆因素，医生也能“妙手回春”：“比如我们使用的显微根管治疗，原来看不见或清除不了的一些感染物质，我们现在可以放大去看和找寻它。包括声波、激光消毒等手段，都让根管治疗的成功率得到显著提升。即使治疗失败，还可进一步通过根尖手术保留70%—80%的患牙。”

对另外一种牙齿损伤——牙隐裂，朱雅男表示确实很棘手。“裂纹一旦形成无法逆转，且会持续发展。”她强调，牙隐裂的预防是关键，建议大家尽量不要用牙啃硬物，如螃蟹壳、坚果、啤酒瓶盖等。“早期发现隐裂，可通过浅层调磨，减少患牙的受力；如果局部裂纹已经有一点明显，且又有一些冷热刺激的敏感症状时，可以用机器把表层片区的裂纹去除掉，再做预防性的充填；若已出现疼痛，则需根管治疗并安装牙冠保护，最终目的是希望它不要再继续发展。”

牙齿脱落，可能是因为牙周炎

“老掉牙”在老年人中很普遍，很多人也认为是正常现象，但这其实是一个误区。朱雅男指出，除了外伤，引起牙齿松动脱落的主要原因是牙周炎，它和龋齿是口腔科最常见的两种疾病。“日常清洁不到位，牙齿周围就会存在很多的牙垢、软垢结石，牙龈和牙槽骨就会受到持续的刺激，长此以往就会导致牙龈萎缩、牙齿松动。”松动牙是否保留，需结合X光片判断牙根和骨组织状态。“牙科X光辐射量极小，却能提供关键诊断依据，无需抗拒。”

世界卫生组织在2001年提出了“8020计划”，即如果我们很好地保护牙齿，到80岁时，完全可以有20颗牙齿。但我国80岁以上的老人，留住20颗恒牙的人数只占1/3左右。这提醒大众，保护牙齿任重道远，有问题及时到牙科就诊。此外，日常的清洁护理也非常重要，也就是我们常说的洗牙，在医院的门诊称为“牙周洁牙”，“如果结石不是很多，可以一年洁牙一次，如果结石比较多、长得很快的话，也可以半年一次。另外建议大家半年做一次口腔检查，可以预约挂号牙体牙髓病科。”朱雅男表示。

面对市面上琳琅满目的冲牙器、牙线、漱口水等清洁工具，朱雅男明确表示：“冲牙器和牙线能辅助清理牙缝，但绝不能替代刷牙。”对于漱口水，她区分了医用与日常两类：“含抗生素的漱口水需遵医嘱，普通漱口水可临时清新口气，但刷牙仍是不可动摇的‘根基’。”

牙齿“微整形”，应选择正规方案

随着生活水平的进步，大众不仅关注牙齿的健康，对于美观的要求也越来越高。除了整牙的“大动干戈”之外，很多轻量级的牙齿美容项目也很流行，各种网红产品也是层出不穷。

“南京市口腔医院开设有前牙美学门诊，帮助患者改善牙齿的外观，特别是前牙这种‘门面’问题。”朱雅男举了个例子，有些患者的牙缝特别大，以往只有通过整牙的方法来改善，但整牙对于患者来说“动静”太大，很多患者接受度不高。“随着现代牙科技术和材料的发展，我们可以通过前牙复合树脂美学修复技术，微创地修复过大的牙缝，形态色泽与真牙高度相近。”朱雅男介绍。另外一些牙齿缺损问题，还可以借助数字化扫描、导板成型等技术，加上医生过硬的“雕刻功力”，通过美学树脂修复、贴面等方式来快速修复，呈现牙齿的完美形状，给患者带来全新的前牙美学体验。

对于网络热销的美牙仪和美白贴等“网红产品”，朱雅男则提醒大家谨慎购买。每个人的牙齿情况都不一样，自行购买的产品浓度、使用时长没有办法规范，盲目使用可能损伤牙釉质等牙齿结构，建议先到医院评估，选择合适的美白方案：“牙齿的很多损伤是不可逆的，所以一定要在损伤最小的前提下去做美牙。”

节目尾声，朱雅男呼吁公众树立“防大于治”的理念：“牙齿结构不可逆，每一次损伤都是永久性的。从少吃硬物、定期检查到科学清洁，细节决定口腔健康。守护牙齿就是守护全身健康，愿每个人都能拥有自信笑容。”