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健康科普

当HCV遇上HIV

“双杀”战斗秘籍

家人们，今天来和你们说说我亲自见证的一场艰难“战斗”，那就是艾滋病病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）合并感染阻击战！这两种病毒的传播途径差不多，都是血液传播、性接触传播和母婴传播，高风险人群容易合并感染，感染后肝脏和免疫系统就会同时遭到“攻击”，太难了！

早在2014年，联合国艾滋病规划署就喊出了艾滋病防治“三个90%”的目标，即艾滋病发现率、治疗率、治疗有效率都达90%；世界卫生组织也立下“Flag”，要在2030年消除病毒性肝炎的公共卫生危害。这场战役这么关键，咱们怎么打赢？

危机太大我好怕怕

打不过怎么办？

艾滋病病毒（HIV）还有个名字叫人类免疫缺陷病毒，光听名字就知道它有多“猛”，它专门攻击咱们人体的免疫系统，降低免疫力引起一系列症状。

而丙型肝炎病毒（HCV）也不省心，专盯着咱们的肝脏搞破坏。不管感染上哪种病毒，对身体来说都是一场大灾难。

因为HIV和HCV传播途径一致，所以合并感染的人可不少。HIV感染者的身体会通过免疫和炎症反应让肝脏损伤更严重，丙肝的病情发展也更快；而合并丙肝又会让抗病毒治疗对肝脏产生更大的毒性。如果不进行抗HCV治疗，20年内差不多有三分之一的患者会发展成肝硬化，甚至有可能得肝癌！而HIV/HCV合并感染者的免疫系统能力可比单一感染的人严重多了，心血管、中枢神经、肾脏这些系统都得遭殃，这仗可太难打了！

多种武器“数剑合璧”

在一起就强大！

医学界一直在努力为HIV/HCV治疗这场“双杀”战斗寻找最佳的解决方案，近年来一系列针对HIV和HCV合并感染的药物就像“数剑合璧”，在一起就强大无比。

HIV以前曾是

没有特效药物的“世纪绝症”

但1987年首个抗逆转录病毒药物

齐多夫定的出现

向全世界宣告

HIV有药可治啦！

经过近40年的努力

HIV已变成可防可治的

“慢性传染病”

现在的策略是

“终身管理、病毒抑制”

战斗目标有两个

第一

通过抗逆转录病毒治疗，把血液里的病毒降到检测不到的水平，也就是小于50拷贝/ml。

第二

让CD4+T细胞数量恢复，重建人们的免疫力，理想值是大于500个/uL。

药物的“调兵遣将”得由医生“指战员”们结合病人的情况，按权威指南选择，一般会包含两种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs），再加上一种非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）或者整合酶抑制剂（INSTI）联合出击。

再来说说HCV

它被叫做“可治愈的肝脏杀手”

2011年第一代

直接抗病毒药物（DAAs）获批

意味着HCV能被治愈啦！

战斗目标

实现持续病毒学应答，简单来说就是在治疗结束后的12周或者24周，在体内检测不出HCV存在的痕迹。

治疗不仅能明显延缓或者阻断

肝纤维化的进程

降低终末期肝病的

发生率和死亡率

还能让患者对ART治疗的

耐受性和依从性更好

帮助免疫重建

为打好这场健康“战役”，不管CD4+T淋巴细胞计数是多少，所有HIV/HCV合并感染者都得接受抗HCV治疗。在联合治疗时，“指战员”们也会帮助大家选择对肝脏毒性小，不发生药物相互作用、也不让药物毒副作用累加的药物。同时为监测“战况”，在开始治疗后的前3个月，每个月都要检测肝功能和肾功能，3个月之后每3个月检测一次就行。

家人们

虽然HIV/HCV

合并感染的情况很复杂

但是只要咱们规范治疗、科学管理

保持良好生活习惯

定期接受检查

是可以实现“双毒共治”战斗目标的

让我们一起加油

用科学的武器和坚定的信念

共同战胜这两大病毒！

END

供稿部门：性艾所撰稿人：安晓静、霍俊丽、郭卉、谭婷