在人类与传染病斗争的漫长历史中，结核病曾被称为“白色瘟疫”，夺走过数亿人的生命。尽管现代医学发展显著降低了其威胁，但世界卫生组织最新数据显示：全球每天仍有超过3000人因结核病死亡，中国每年新发病例约70万例。这个古老的疾病从未真正远去，它仍潜伏在通风不良的居室、拥挤的公共场所，以及被忽视的慢性咳嗽里。

　　一、认识结核杆菌：狡猾的潜伏者

　　结核杆菌的传播途径看似简单，当患者咳嗽、打喷嚏时将含菌飞沫喷至空气中，健康人吸入后就可能感染。它的狡猾之处在于超强的环境适应力：在干燥痰液中可存活6～8个月，若黏附于尘埃上，可保持传染性8～10天。除了呼吸道感染，它甚至能通过消化道、皮肤伤口等罕见途径传播。

　　更危险的是“潜伏感染”状态。约1/4人口携带结核杆菌而不发病，这些人没有传染性，但当免疫力下降时（如糖尿病、HIV感染、长期熬夜或营养不良），病菌便会乘虚而入。数据显示，潜伏感染者一生中有5%～10%的发病风险，其中发病多在感染后1～2年内发生，而HIV合并感染者的发病风险会增加20倍。

　　二、识别早期信号：容易被误诊的咳嗽

　　咳嗽超过2周伴痰中带血，午后低热、夜间盗汗，不明原因消瘦——这是结核病的典型三联征。但现实情况往往复杂得多：办公室白领王女士持续干咳被当作咽炎治疗3个月，大学生小李把反复低热归咎于“换季感冒”，直到DR检查发现肺部典型空洞才确诊。

　　值得警惕的结核病非典型表现包括：①颈部淋巴结无痛性肿大（淋巴结结核）；②腰部持续性疼痛（脊柱结核）；③女性月经紊乱（生殖系统结核）；④关节肿胀疼痛（骨关节结核）。

　　三、现代防治手段：从预防到根治

　　1.疫苗防护网：

　　卡介苗仍是预防儿童重症结核的主要方法，新生儿出生24小时内接种可使粟粒性结核病和结核性脑膜炎发生率下降80%。但疫苗保护期约15年，不能预防所有类型的结核感染。

　　2.诊断技术革新：

　　除了传统的痰涂片检查和结核菌素皮肤试验（TST），γ-干扰素释放试验（IGRA）及结核抗原皮肤试验（TBST）能更准确检测潜伏感染，分子生物学诊断技术可在2小时内同时确定是否结核感染及是否耐药。

　　3.规范治疗方案：

　　根据“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则，利福平敏感或利福平耐药性未知患者采用6～9个月标准化疗方案，治愈率可达90%以上。而耐多药结核病需使用二线药物，疗程延长至9～20个月，且治疗费用高达人均15万元以上。

　　四、破解防治误区

　　误区1：“结核病是穷病”

　　实际案例显示，一线城市金融从业者、IT工程师等高压人群发病率上升。熬夜、久坐、外卖饮食导致的免疫力下降，使办公室成为新的高风险场所。

　　误区2：“症状消失就能停药”

　　北京某高校曾发生因擅自停药导致的宿舍聚集性感染事件。不规则用药是产生耐药菌株的罪魁祸首，患者需严格遵医嘱完成全程治疗。

　　误区3：“接触患者必然感染”

　　密切接触者的感染概率约为30%，但发病者不足10%。做好通风防护（每小时换气6次以上）、佩戴合适的口罩、接触后及时洗手，能有效阻断传播。

　　五、社会共防共建

　　南宁市推行的“南宁市结核病患者健康管理服务云平台”值得借鉴：电子药盒自动记录服药情况，患者微信自主服药打卡，纳入结核病管理系统的患者可享免费抗结核药物，参与“云平台”治疗打卡的患者还可以获得额外补贴。

　　普通民众可通过这些方式参与防治：①公共场所主动开窗通风；②咳嗽礼仪（用肘部遮掩）；③企业/学校定期组织结核病筛查；④关爱患者避免歧视。

　　我国今年“世界防治结核病日”宣传主题是“全面行动全力投入全民参与终结结核”，让我们一起行动起来，正确认知、科学预防、理性对待，营造全民参与结核病防治工作、全民共享结核病防治成果的良好氛围，为终结结核病流行奠定坚实基础，助力健康中国建设。