紧急洗胃、开通静脉通道、完善检查、毒物监测、解毒治疗……近日，南宁市第一人民医院上演了一场惊心动魄的生命救援——医护团队通过40多个昼夜鏖战，在器官衰竭、脑水肿、呼吸功能衰竭、感染等多重考验下，全力救治一名重度农药中毒患者，助其成功脱离生命危险，目前其已经康复出院。医护团队通过精准的毒物清除、多器官支持及靶向治疗，改写了这类中毒的救治范式，创造了生命救治的奇迹。

　　1月6日，南宁市第一人民医院急诊科接诊一名12岁女孩小王（化名），胃液中毒物浓度均突破检测上限大于100μg/L。平时，5毫升就已经是混合中毒致死量，而这名患者的中毒量远远超过了这剂量。

　　一场与“死神”赛跑的救治就此展开。接到患者后，医院急诊科立即启动中毒救治绿色通道，迅速给予对症药物应用。时间就是生命，医院经快速评估后对中毒者采取了黄金洗胃、阶梯式肠道净化方案、血液净化矩阵、抗氧化防线、免疫调节突破等医疗手段。在救治中，双毒叠加将导致细胞氧化应激风暴，患者各脏器迅速出现器官功能衰竭，毒物对脑有损害，还在肺部的特异性蓄积将引发不可逆的纤维化。“我们在传统方案基础上强化了肠道净化与免疫调节的协同作用。”医院中毒救治中心主任李振华教授解释，“特别是早期使用环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙降低 血清中基质金属蛋 白酶-9（MMP-9）的水平，阻断了MMP-9介导的肺损伤通路。”

　　服药6小时，患者乳酸飙升预警代谢衰竭；10小时，器官功能损害开始出现；30小时，患者出现呼吸衰竭、循环衰竭、急性肾衰竭等预期并发症。救治团队启用呼吸机联合持续肾脏替代治疗（CRRT），同时开展床旁支气管肺泡灌洗术清除肺内分泌物保持呼吸道通畅；立即启动吡非尼酮抗纤维化治疗。随着联合干预的推进，患者在第三天的24小时内肠道毒物排出量提升，肠腔积气减少。在治疗过程中，医护人员寸步不离，全程严密监测患者各项指标的变化。

　　患者在入院的第14天，GCS评分从E3VtM1提升至E4VtM5，四肢肌力恢复至Ⅲ级，实现指令性点头应答。一日复一日，患者的肾功逐渐恢复正常，开始有小便，未遗留神经系统后遗症。第40天，患者肺功能基本恢复正常。第49天，患者成功康复出院。看着日益恢复健康的孩子，患者的母亲拉着李振华教授的手感激不已，泣不成声。

　　“这不是简单的幸存者偏差。”广西医科大学第一附属医院急诊科王威教授评价道，“该团队通过精准的毒物清除、多器官支持及靶向治疗，改写了这类中毒的救治范式。”

　　创造这一奇迹的背后，是22项实时监护参数、26次多学科会诊、个体化治疗方案的精密协作。这次的成功救治，不仅为治疗农药中毒领域注入强心剂，更印证了现代医学对“不可逆”病理过程的干预潜力——在“死神”划定的禁区内，科学探索永无止境。

　　作为医院急诊急救的前沿阵地，南宁市第一人民医院急诊科是自治区重点学科，也是南宁市急救医学质量控制中心、南宁市中毒医学救治中心。科室设有急诊抢救室、急诊重症监护室（EICU）、急诊病房，可为各类急诊病人提供及时有效的紧急医学救治，特别在各种复杂、危重中毒，严重器官功能衰竭、心肺脑复苏的救治方面具有丰富的经验，多年来不断完善制度流程，畅通急救绿色通道，扎实推动多学科联合救治，大幅提升急危重症救治水平。

　　本报记者李静

　　通讯员欧阳懿敬 斯乐