外耳道异物是耳鼻喉科常见的急症之一，成人及儿童均有发生。

外耳道异物常见三种分类：动物类异物，包括蚊蝇、蟑螂、飞蛾、蚂蚁、水蛭等；植物类异物，包括谷类、豆类、麦粒等；非生物类异物，包括玩具、小石头、沙粒、铁屑、木屑等。

不同异物，有不同应对策略——

动物类异物：首先往外耳道滴两滴植物油、姜汁、丁卡因等，油能够包裹住小虫，使虫体失去活动能力，防止它进一步损伤外耳道黏膜或鼓膜。确认虫体失去活动能力后，再用镊子取出，或用生理盐水冲洗外耳道（确保鼓膜无损穿孔）。如果进入外耳道的虫子是飞蛾或蚊子等趋光性的昆虫，可用手电筒照射引诱其飞出。

植物或非生物类异物：直接夹取，用耵聍钩或者异物钩取出异物相对更安全；负压吸引，针对易变性较小的异物可用吸引器直接简单粗暴地吸引；外耳道冲洗，如果小虫子已经失去活性，可以用温生理盐水冲洗外耳道，但对于有鼓膜穿孔、外耳道炎症的患者禁用。

不管是小虫子还是小黄豆，如果进了外耳道，一定要及时处理，不要不管不顾，更不要自行盲目挖取，以免损伤外耳道皮肤及鼓膜或将异物推向深处。

通常来说，小而无刺激性、未触及鼓膜的非生物性异物多不引起症状；较大异物阻塞外耳道或累及鼓膜可引起耳闷、耳痛、耳鸣、听力下降，严重者可导致外耳道炎、外耳道血肿或鼓膜穿孔。如果有耳道破损的情况，为了防止发生感染，可配合医生使用抗生素。

外耳道狭窄，在缺乏专业工具的情况下，很难将异物取出，盲目掏挖会将异物越推越深，甚至损伤鼓膜，严重者会损伤中耳听骨链等重要结构，造成听力损伤、耳鸣等。另外，盲目掏挖还可能损伤外耳道皮肤，引起出血、肿胀、疼痛，甚至继发感染，增加医生取出异物的难度。

日常生活中应谨慎挖耳，以免断棉签等物体遗留在耳内。父母要加强对孩子的看护，告知小孩不要将细小物体放入耳内。野外露宿者应加强防护，以防昆虫入耳。异物取出后，外耳道应保持干燥与清洁。

文：孙莹（上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科医生）

编辑：李晨琰

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